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針對中成藥的國家組織藥品集中帶量采購(以下簡稱“國家藥品集采”)終于落地。日前，由湖北省牽頭、30個省(區(qū)、市)組成的全國性采購聯(lián)盟公布擬中選結(jié)果：63家企業(yè)、68個報價代表品中選，中選率達71.6%，中選品種平均降價幅度為49.36%。

這是自2018年國家藥品集采改革以來，繼化學(xué)藥、生物藥、醫(yī)用耗材的國家集采之后，首次對中成藥開展國家集采。根據(jù)30個省(區(qū)、市)聯(lián)盟地區(qū)年度采購金額測算，預(yù)計每年可節(jié)約藥品費用超過45億元。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，中成藥國家集采之所以姍姍來遲有多方面的原因。中成藥與化學(xué)藥不同，化學(xué)藥可以通過“一致性評價”來實現(xiàn)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，而中成藥的生產(chǎn)會受到來自原料產(chǎn)地、自然環(huán)境等條件的多重影響。此外，中成藥講究配方，微量的配方差異可能會成為不同的產(chǎn)品，因此中成藥獨家品種多、議價難度大。

一直以來，“虛高藥價”不僅在化學(xué)藥、生物藥和醫(yī)用耗材中存在，中成藥也不例外。除了蟲草、麝香、安宮牛黃丸、阿膠等名貴中藥材屢被熱炒，普通的中藥材也呈現(xiàn)出快速漲價趨勢，中成藥價格不斷“水漲船高”。此外，中成藥企業(yè)以銷售為導(dǎo)向，龐大的銷售隊伍產(chǎn)生高昂的銷售費用，也推高了中成藥的“虛高藥價”。

事實上，近兩年，廣東、湖北等省份已經(jīng)開始試點中成藥集采，探索集采規(guī)則，規(guī)范中成藥市場。比如，針對中成藥獨家產(chǎn)品眾多的現(xiàn)象，對適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并，然后再采用競價的方式，促使中成藥降價。

此次國家集采涉及的16個品種，分別對應(yīng)16個采購組，每個采購組分為A、B兩個競爭單元分別競爭。由于中成藥暫未開展類似化學(xué)藥的“一致性評價”工作，因此，中成藥國家集采沒有像化學(xué)藥一樣，采取“價低者得”，而是采用綜合評分，包括價格、醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)可度、創(chuàng)新能力、藥材品質(zhì)、供應(yīng)保障等指標(biāo)?？傮w來看，中成藥的平均降幅要比化學(xué)藥的平均降幅溫和。

此次中選的主要是復(fù)方斑蝥、復(fù)方血栓通、冠心寧、華蟾素、接骨七厘、樂脈、脈管復(fù)康、腦安、藤黃健骨、香丹、心可舒、醒腦靜、鴉膽子油、銀杏達莫、振源15個品種，其中銀杏葉提取物這一品種流標(biāo)。據(jù)了解，中選的多個藥品品種年銷售超過10億元，復(fù)方血栓通更是年銷售額超30億元。從用藥領(lǐng)域看，涉及內(nèi)科用藥、骨傷科用藥、眼科用藥、腫瘤用藥、心血管系統(tǒng)用藥以及婦科用藥6個治療領(lǐng)域。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為，對中成藥開展國家集采，一方面通過集采的“團購”方式，促進藥企降價；另一方面還可以節(jié)省藥企高昂的銷售費用，改變藥企重營銷、輕創(chuàng)新的現(xiàn)象，促進中成藥創(chuàng)新，重塑中成藥市場格局。

市場預(yù)計，今后，中成藥國家集采常態(tài)化，將促進中成藥提質(zhì)降價，既可以擠掉中成藥虛高的價格水分，也可以降低醫(yī)保費用支出，同時推動中藥行業(yè)優(yōu)勝劣汰。那些研發(fā)能力不強、主要依靠少量幾個品種經(jīng)營的中小型中藥企業(yè)，面臨被淘汰出市場的危險，市場份額也將逐漸向研發(fā)能力強、實力雄厚的大型中藥企業(yè)集中。(中國經(jīng)濟時報 記者 夏金彪)

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