(資料圖片)

當代醫(yī)學研究表明，很多疾病可以追溯到胎兒期。在17日舉行的2023醫(yī)學前沿論壇暨第十四屆中國婦兒健康發(fā)展促進高峰論壇上，“宮內兒科學”英文專著“面世”。

“我們將直面最小年齡的‘病人’，專注于起源于子宮的兒科疾病，包括所有胎兒結構畸形，生長發(fā)育異常和先天性器官功能缺陷?！痹搶Ｗ⒌闹骶?、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院(下稱：新華醫(yī)院)院長孫錕教授說，“從受精卵到青春期，連續(xù)性對這些疾病進行篩查、診斷、治療和預防，最終幫助他們成為全潛能的成人?！?/p>

事實上，胚胎(胎兒)發(fā)育是遺傳信息和環(huán)境因素相互作用的編程過程。當胚胎(胎兒)發(fā)育編程受到了飲食或環(huán)境因素的影響，表觀遺傳修飾發(fā)生改變，會影響其表型，甚至增加成年期罹患疾病的易感性。此前，新華醫(yī)院將兒科團隊的診治范圍向前延伸，與產(chǎn)科交叉，形成新的學科——宮內兒科學。

新華醫(yī)院宮內兒科團隊方面認為，健康和疾病的發(fā)育起源理論強調了生命早期事件對后期健康的重要性。這一概念促使兒科醫(yī)生關注胎兒的健康，并將兒科的前沿推向了胎兒、胚胎階段甚至先入為主的階段。例如，妊娠糖尿病是一種常見的妊娠并發(fā)癥，影響著世界上10%以上的孕婦，是兒童肥胖和神經(jīng)發(fā)育障礙的重要風險因素。早期干預控制妊娠糖尿病可以避免對后代長期健康的有害影響。

在采訪中，記者了解到，胎兒期的發(fā)育特性決定了一些特殊疾病如果從胎兒期就干預，甚至手術，可以提高成功率，改善長期預后，且后遺癥可控。2018年，孫琨教授帶領宮內兒科醫(yī)生完成了單中心重度主動脈瓣狹窄胎兒的介入治療。這位專家解釋，及時干預胎兒主動脈瓣狹窄，不僅可以改善心肌發(fā)育和心室功能，還增加了孩子出生后雙心室修復的可能性。新華醫(yī)院牽頭創(chuàng)建《胎兒先心病診斷及圍產(chǎn)期管理專家共識》，提升胎兒先心診斷準確率，讓眾多孕婦及胎兒受益。

近年來，新華醫(yī)院在母體分娩中，針對胎兒巨大頸部腫塊、胎兒嚴重肺部病變、胎兒嚴重胸腔積液等疾病開展不斷臍(EXIT)手術，子宮外產(chǎn)時治療等；與此同時，兒科醫(yī)生越來越多地參與胎兒期的基因咨詢、多學科診療，并制定早期治療計劃，在保障母胎安全的前提下，更精準地參與胎兒的疾病管理，提升兒童健康指數(shù)。

在孫琨看來，宮內兒科學是圍產(chǎn)醫(yī)學再發(fā)展，宮內兒科專家們可無縫銜接兒科現(xiàn)有體系，在從胚胎到青春期的健康閉環(huán)管理中，集預防、治療、康復等學科優(yōu)勢于一體。他表示，新學科體系的建立，有助于進一步研究宮內胎兒的健康問題，并不斷衍生，形成以宮內起源性疾病為焦點的宮內兒內科/外科/診斷學/影像學/病理學等。

但這位專家坦言，子宮內兒科仍然是一個新興且快速發(fā)展的領域，面對很多挑戰(zhàn)。比如：胎兒器官的大多數(shù)功能(如血壓)仍然難以測量；在發(fā)生不可逆轉的損害之前，胎兒的損害通常是無法識別的，這些問題迫切需要臨床研究來滿足對早期篩查、檢測、預防和治療知識的新需求。(完)

關鍵詞：