“二陽(yáng)”的癥狀比較輕嗎？全國(guó)都在咽喉炎嗎？“帶病上班”應(yīng)該嗎？相關(guān)話(huà)題連日來(lái)頻現(xiàn)于社交平臺(tái)熱搜頂部。

5月22日，“共和國(guó)勛章”獲得者、中國(guó)工程院院士鐘南山在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇上表示，根據(jù)預(yù)測(cè)模型，這波新冠病毒感染于4月中旬起峰，到5月底感染波峰約為每周4000萬(wàn)人，到6月底波峰約為每周6500萬(wàn)人。

與第一次感染新冠病毒相比，第二次感染的人群大多感覺(jué)癥狀較輕，這其中有什么科學(xué)道理？“二陽(yáng)”癥狀較輕是否意味著XBB變異株毒力下降？我們是否可以因此放松警惕？記者對(duì)話(huà)專(zhuān)家予以解答。

【資料圖】

●南方日?qǐng)?bào)記者 鐘哲 朱曉楓 黃錦輝

為何多數(shù)人“二陽(yáng)”癥狀較輕？

第二次感染的人群大多感覺(jué)癥狀較輕，這是真的嗎？

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科主任林炳亮介紹，根據(jù)中山三院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的抗體動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，去年12月感染過(guò)新冠病毒的人，體內(nèi)的抗體滴度正慢慢衰減，可通俗理解為抗體的濃度在下降。

近期“二陽(yáng)”的人，體內(nèi)仍然存在中和抗體(當(dāng)病原微生物侵入機(jī)體時(shí)產(chǎn)生的相應(yīng)抗體)，雖然不足以完全抵御感染，但普遍而言會(huì)比上一次感染時(shí)癥狀更輕。

“如果把人體比喻為一個(gè)星球，病毒就是一個(gè)入侵者?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院傳染病研究所副所長(zhǎng)李鋒說(shuō)，“人體第一次遇見(jiàn)入侵者，因?yàn)閷?duì)病毒的危害一無(wú)所知，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，會(huì)動(dòng)員比較多的防御力量來(lái)對(duì)抗它，往往會(huì)應(yīng)激過(guò)度，從而引發(fā)高燒、全身疼痛等?！?/p>

在第二次感染時(shí)，“人體星球”已經(jīng)認(rèn)識(shí)新冠病毒這種入侵者，有了上次的戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)(免疫記憶)，產(chǎn)生的“武器”就更精準(zhǔn)了，無(wú)需調(diào)動(dòng)全身的“資源”去對(duì)病毒“狂轟濫炸”，避免了非特異性免疫風(fēng)暴的發(fā)生，表現(xiàn)出來(lái)就是癥狀更輕。

“人體星球”的“免疫彈藥庫(kù)”也有一定容量，新冠病毒感染康復(fù)后，隨著時(shí)間推移，“抗體武器”儲(chǔ)量會(huì)快速下降，而細(xì)胞免疫的下降則較慢。

細(xì)胞免疫對(duì)不斷變異的病毒株有著交叉保護(hù)能力?！凹词箶橙藫Q了一身衣服，侵入到‘人體星球’，細(xì)胞免疫依然能快速識(shí)別，有針對(duì)性地快速發(fā)揮滅殺能力，消除被病毒感染的細(xì)胞，就不會(huì)導(dǎo)致較大破壞，臨床癥狀也就變輕、變短。”李鋒說(shuō)。

不僅是新冠病毒，其他在人群中流行的病毒也有類(lèi)似的現(xiàn)象。

但幾名專(zhuān)家也提到，不排除有一些個(gè)例“二陽(yáng)”后癥狀同樣較重，“即便是普通的健康人群也有這樣的可能”。而且，癥狀是一種相對(duì)主觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)，有的人耐受程度較高、自我感覺(jué)良好，但從影像學(xué)上看可能已經(jīng)到了需要接受治療的地步。

XBB變異株變?nèi)趿藛幔?/p>

很多人好奇，從奧密克戎BA.5.2變異株到XBB1.9.1變異株，病毒本身的致病力在變?nèi)鯁幔?/p>

林炳亮認(rèn)為，目前流行的新冠病毒XBB變異株和去年底流行的BA.5.2、BF.7變異株沒(méi)有新的代際變異，首次感染的患者癥狀和去年差別不大?！皬呐R床上看，包括咽喉炎在內(nèi)，全身酸痛、發(fā)燒、鼻塞、咳嗽等新冠感染癥狀都可能出現(xiàn)，每個(gè)人的癥狀表現(xiàn)可能有些不同?！?/p>

中國(guó)疾控中心病毒病所研究員陳操介紹，在我國(guó)5月15日到21日采集的本土病例中，XBB系列變異株占比91.9%，但其致病力沒(méi)有明顯的變化。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也顯示，與早期流行的奧密克戎亞分支相比，XBB變異株的致病力沒(méi)有明顯變化。

XBB變異株的致病力是否變?nèi)酰赡苓€需更多研究作為支撐，但其傳播力比以往的病毒株更強(qiáng)已是不爭(zhēng)的事實(shí)。

5月15日，鐘南山在一次會(huì)議上表示，目前在廣州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1變異株，其它有些地方是XBB.1.16和XBB.1.5變異株。一周后，他在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇上透露，研究表明XBB.1.5變異株的R0值已超30，即一個(gè)感染者可傳染30余人。

病毒傳播力增強(qiáng)，加上“乙類(lèi)乙管”后社會(huì)活動(dòng)逐步恢復(fù)，“帶病上班”“帶病出游”等提法偶有，專(zhuān)家們對(duì)此持否定意見(jiàn)。

林炳亮認(rèn)為，新冠病毒感染作為急性傳染病，傳染性強(qiáng)，帶病上班可能傳染給同事，感染期間過(guò)度勞累也不利于身體康復(fù)。

不過(guò)，由于人群中的免疫屏障已經(jīng)建立，而且藥物和醫(yī)療的可及性也更好，不會(huì)發(fā)生醫(yī)療資源擠兌，所以，幾名專(zhuān)家都認(rèn)為不必對(duì)可能出現(xiàn)的感染波峰過(guò)分擔(dān)心。

還有必要接種疫苗嗎？

近期，中山三院感染科收治了2名新冠病毒感染重癥患者，都是有基礎(chǔ)病的老年人。

雖說(shuō)對(duì)大多數(shù)年輕人來(lái)說(shuō)，“二陽(yáng)”不會(huì)對(duì)身體造成太大傷害，但對(duì)于有基礎(chǔ)疾病者、老年人和免疫脆弱人群等而言，每次感染都可能發(fā)展為重癥病例，不能掉以輕心。

根據(jù)鐘南山團(tuán)隊(duì)對(duì)新冠病毒感染重癥患者的最新研究，重癥患者影像學(xué)表現(xiàn)超過(guò)一半不是重癥肺炎，病毒對(duì)循環(huán)、神經(jīng)、腎臟等系統(tǒng)的影響也非常大。

“感染病毒后機(jī)體免疫反應(yīng)釋放的炎癥因子可能加重基礎(chǔ)病。除了積極治療新冠感染，治療團(tuán)隊(duì)70%—80%的精力都在治療患者的基礎(chǔ)病上。”林炳亮說(shuō)，如今醫(yī)療系統(tǒng)已有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)和充足的藥物，可以對(duì)重癥患者盡早干預(yù)，對(duì)于有重癥風(fēng)險(xiǎn)的患者也能及時(shí)識(shí)別。

怎么辦？鐘南山提醒，重點(diǎn)人群應(yīng)該及時(shí)接種可覆蓋XBB變異株的疫苗，積極預(yù)防感染。

世衛(wèi)組織新冠疫苗成分技術(shù)咨詢(xún)小組在5月18日稱(chēng)，建議今年的新冠疫苗加強(qiáng)針只針對(duì)XBB變異株，新的新冠疫苗制劑應(yīng)產(chǎn)生對(duì)XBB.1.5或XBB.1.16變異株的抗體反應(yīng)，“實(shí)現(xiàn)針對(duì)XBB譜系的中和抗體反應(yīng)的其他疫苗制劑或疫苗制劑開(kāi)發(fā)平臺(tái)，也可以列入考慮”。

研制能覆蓋XBB變異株的疫苗，我國(guó)科創(chuàng)企業(yè)走在了世界前列。5月22日，鐘南山在會(huì)上透露有2種能覆蓋XBB的疫苗已接近上市。4天后的5月26日，中國(guó)科學(xué)院院士、廣州威斯克董事長(zhǎng)魏于全透露，針對(duì)最新流行的XBB變異株的三價(jià)重組蛋白疫苗已獲得國(guó)家藥監(jiān)局臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)，并在廣州黃埔進(jìn)行商業(yè)化生產(chǎn)。

專(zhuān)家們認(rèn)為，即將上市的疫苗有望起到更好的預(yù)防感染和預(yù)防重癥效果。而目前可供接種的疫苗中，鼻噴式、吸入式新冠疫苗的效果可能更好?！安《灸芊駛鏖_(kāi)，黏膜抗體的水平很重要，如果黏膜抗體比較高，病毒就不太容易進(jìn)到人體內(nèi)，可以起到預(yù)防感染的效果?！崩钿h說(shuō)。

策劃：呂虹 卞德龍

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