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隨著診療水平的提升，以免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICIs)為代表的免疫治療在腫瘤治療領(lǐng)域獲得了巨大的成功，可隨之而來的毒性管理也愈發(fā)成為腫瘤診治中面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn)?！吧四[瘤，卻栽在心臟？”，這句話對腫瘤患者來說并非危言聳聽。

25日，第二期復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院(下稱：中山醫(yī)院)“免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療”學(xué)習(xí)班正式開班，吸引全中國近百名腫瘤科、呼吸科、心內(nèi)科等醫(yī)生前來學(xué)習(xí)。課程由中山醫(yī)院腫瘤心臟病團(tuán)隊(duì)依據(jù)數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)精心設(shè)計(jì)：從臨床實(shí)踐、基礎(chǔ)研究、藥物應(yīng)用等多個(gè)方面深入闡述，幫助學(xué)員熟練掌握ICIs相關(guān)心肌炎的預(yù)防、監(jiān)測、鑒別、診斷、處理等多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

ICIs在有效治療晚期腫瘤的同時(shí)也可能導(dǎo)致“心臟毒性”(心肌炎)的發(fā)生。這種心肌炎常起病隱匿，等到發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。據(jù)介紹，盡管“心臟毒性”發(fā)生率僅為0.06%～3.8%，死亡率卻高達(dá)39.7%～66%。為對抗腫瘤治療過程中的心臟不良反應(yīng)，以及針對合并心血管病變的腫瘤患者進(jìn)行綜合管理，全新的交叉學(xué)科“腫瘤心臟病學(xué)(Cardio-Oncology)”在世界各地蓬勃興起。2018年4月，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤心臟病團(tuán)隊(duì)率先在華東地區(qū)開設(shè)了腫瘤心臟病多學(xué)科(MDT)聯(lián)合門診。多年來，團(tuán)隊(duì)聚焦ICIs心肌炎這一世界范圍內(nèi)困擾腫瘤界和心血管界的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，在臨床實(shí)踐以及基礎(chǔ)研究領(lǐng)域發(fā)力。

中國科學(xué)院院士、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波當(dāng)日表示，合并心血管基礎(chǔ)疾病的腫瘤患者綜合診治，直接關(guān)系到他們的生活質(zhì)量和生存率。據(jù)了解，中山腫瘤心臟病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是中國最早開展腫瘤心臟病臨床與科研的診療單元之一，尤其在免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎的診療以及創(chuàng)新轉(zhuǎn)化等方面多有成果面世。

周儉教授指出，尤其是ICIs引發(fā)的心肌炎起病早，部分患者病情兇險(xiǎn)且進(jìn)展快速。　中山醫(yī)院供圖

中山醫(yī)院副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授解釋，隨著腫瘤診治逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥」芾怼?，無論是合并心血管基礎(chǔ)疾病，還是各種抗腫瘤治療引發(fā)心血管不良反應(yīng)，都可能對腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。他指出，尤其是ICIs引發(fā)的心肌炎起病早，部分患者病情兇險(xiǎn)且進(jìn)展快速。加強(qiáng)對該類病變的精確識別，提高診斷及處理水平，對于實(shí)現(xiàn)腫瘤患者的個(gè)體化治療、最大限度地增強(qiáng)療效、提高患者生存質(zhì)量具有不可估量的重要意義。在采訪中，葛均波希望能夠幫助學(xué)員們及時(shí)、高效診治腫瘤患者應(yīng)用ICIs之后的心血管問題。

據(jù)了解，中國新增的癌癥患者中，不少來自農(nóng)村地區(qū)，提升邊遠(yuǎn)地區(qū)腫瘤診治能力十分重要。當(dāng)日，前來學(xué)習(xí)的醫(yī)生中，有8位來自內(nèi)蒙古、廣西、新疆等邊遠(yuǎn)地區(qū)。他們獲得上海復(fù)旦大學(xué)教育發(fā)展基金會陳灝珠院士發(fā)展專項(xiàng)基金支持，全程免費(fèi)參與學(xué)習(xí)。該基金主任陳蕓表示，“授人以魚不如授人以漁”，希望本次學(xué)習(xí)班的學(xué)員，能為更多腫瘤患者帶去上海先進(jìn)醫(yī)學(xué)診療經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)更多民眾。

有8位來自內(nèi)蒙古、廣西、新疆等邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生獲得資助全程免費(fèi)學(xué)習(xí)。　中山醫(yī)院供圖

在采訪中，記者了解到，2019年，中山醫(yī)院全面啟動腫瘤防治中心建設(shè)，腫瘤心臟病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是中山醫(yī)院腫瘤防治中心的有機(jī)組成部分。中國科學(xué)院院士、中山醫(yī)院院長樊嘉當(dāng)日對記者表示，該院將建立全程化、精準(zhǔn)化、智能化、人性化的全疾病周期的腫瘤綜合管理模式，構(gòu)建以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向、醫(yī)療質(zhì)量為主體、醫(yī)教研防管全面強(qiáng)化的腫瘤防治中心。(完)

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