最近藥學(xué)門(mén)診有多名年輕女孩來(lái)咨詢(xún)：“咱們醫(yī)院有司美格魯肽嗎？聽(tīng)說(shuō)可以減肥，我掛什么科能開(kāi)呢？”作為藥師，對(duì)于近來(lái)網(wǎng)紅的減肥針還真有所耳聞，這個(gè)號(hào)稱(chēng)安全無(wú)副作用，適用于任何人，不節(jié)食，不運(yùn)動(dòng)，只需每周注射一次，一個(gè)月就能瘦10公斤的藥真的有這么神奇嗎？什么人都能用嗎？

國(guó)內(nèi)未批準(zhǔn)其用于減肥

司美格魯肽是一款新型長(zhǎng)效胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑，最初開(kāi)發(fā)用于治療2型糖尿病，后來(lái)被證明在減輕體重方面有顯著效果，因此在2021年6月被美國(guó)FDA批準(zhǔn)每周1次皮下注射2.4mg用于減重。

(資料圖片僅供參考)

但是在中國(guó)，司美格魯肽只被批準(zhǔn)用于2型糖尿病患者，屬于一種降糖藥，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，并未批準(zhǔn)用于減肥。也就是說(shuō)，目前司美格魯肽在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有減重的適應(yīng)證。

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它的減肥功效被意外發(fā)現(xiàn)

司美格魯肽減輕體重的作用是在研究降糖作用過(guò)程中無(wú)意被發(fā)現(xiàn)的。機(jī)制尚不完全明確，目前認(rèn)為主要有三個(gè)途徑。

①抑制食欲、減少能量攝入，通過(guò)增加下丘腦弓狀核飽食信號(hào)的水平，抑制饑餓信號(hào)增加，從而增加飽食感，減少熱量攝入。

②作用于胃腸道，延緩胃排空和胃腸運(yùn)動(dòng)，減少胃酸分泌，增加飽食感，減少食物攝入。

③改變食物偏好，作用于中樞GLP-1受體，顯著降低對(duì)高脂肪或甜食的偏好和攝入量。主要就是降低食欲，吃得少而起到減輕體重的作用。

司美格魯肽也有副作用

拋開(kāi)這個(gè)網(wǎng)紅“減肥針”在國(guó)內(nèi)是否獲批不談。就單從減肥的治療層面說(shuō)，是否能用它，首先要確定自己是不是真的“肥”。只有肥胖或者超重的患者才能使用司美格魯肽，也就是BMI≥27kg/m2。如果您對(duì)自身的體形不滿(mǎn)意可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或健身來(lái)塑形。

另外，如果您有甲狀腺髓樣癌既往病史或家族史，或患有2型多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺腫瘤綜合征是禁用的。有胰腺炎病史的患者要慎用。

網(wǎng)傳司美格魯肽安全無(wú)副作用，其實(shí)并非如此。司美格魯肽最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘、食欲下降等。其他不良反應(yīng)還包括便秘、鼻咽炎、頭痛、消化不良、腹痛、上呼吸道感染、肝膽疾病、膽石癥、注射部位反應(yīng)等，情況嚴(yán)重的甚至有可能誘發(fā)胰腺炎。

文/饒晶晶 (北京積水潭醫(yī)院)

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