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(陳靜吳申周嘉奕)因患急性膽管炎住院治療的72歲董先生同期被發(fā)現(xiàn)罹患肺癌。一道難題擺在了醫(yī)生面前，兩臺(tái)手術(shù)都等不得，先做哪一臺(tái)手術(shù)呢？

記者9日獲悉，在上海市第七人民醫(yī)院，多學(xué)科專(zhuān)家評(píng)估討論后，克服重重困難為老人成功接力手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)很及時(shí)，患者肺部腫瘤并未擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，其家人提著的心終于放下來(lái)。

該院肝膽胰外科專(zhuān)家段紀(jì)成當(dāng)日接受采訪(fǎng)時(shí)直言，按照診療常規(guī)(惡性腫瘤優(yōu)先處理)，應(yīng)該先處理左肺癌。但手術(shù)后，患者肺功能會(huì)受影響，術(shù)后一段時(shí)間不能耐受半肝切除，左肝手術(shù)勢(shì)必要延期進(jìn)行。因董先生膽管炎反復(fù)發(fā)作，左肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、左肝萎縮，且不排除癌變風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法長(zhǎng)期等待。反之，則存在肺部病灶增大增多的風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科專(zhuān)家一致認(rèn)為：只有進(jìn)行同期手術(shù)，董先生病情緩解才有希望?？墒?，患者的高血壓、糖尿病、腦梗塞等病史以及膽囊、前列腺等手術(shù)史，又增加了此次同期手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。段紀(jì)成表示，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、肺部術(shù)后并發(fā)癥和肝功能衰竭等都對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出了挑戰(zhàn)。他坦言：“這要求我們兩臺(tái)手術(shù)都必須做到最小的創(chuàng)傷，最短的時(shí)間，不能有任何哪怕一丁點(diǎn)波折。否則，手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、麻醉時(shí)間長(zhǎng)，都會(huì)對(duì)董大爺帶來(lái)危險(xiǎn)?！?/p>

在充分的準(zhǔn)備后，胸外科和肝膽胰外科兩個(gè)科室專(zhuān)家接力手術(shù)開(kāi)始了。胸外科主任葉亮團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行胸部手術(shù)，僅在左側(cè)胸壁開(kāi)了一個(gè)4厘米的小孔，很快順利完成了左肺上葉切除和淋巴結(jié)清掃。肝膽胰外科楊玨、段紀(jì)成醫(yī)生緊接著開(kāi)展腹部手術(shù)。他們不僅切除了患者的左半肝，還進(jìn)行了超細(xì)膽道鏡檢查+術(shù)中膽道造影等確認(rèn)無(wú)殘留肝內(nèi)膽管結(jié)石。

在中醫(yī)藥輔助下，董先生身體恢復(fù)很快，第二天就轉(zhuǎn)回普通病房。段紀(jì)成介紹，防治肝膽管結(jié)石關(guān)鍵在于預(yù)防及消除致病因素。而已確診罹患肝膽管結(jié)石的患者，則應(yīng)高度警惕該病的發(fā)生，尤其在并發(fā)膽道感染時(shí)更積極地防治。(完)

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