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(陳靜 王根華)年逾七旬的潘阿姨，12年前因風(fēng)濕性心臟病在上海長(zhǎng)征醫(yī)院心血管外科成功接受手術(shù)。12年后，潘阿姨的人工生物心臟瓣膜又“壞”了，再次來到該院求助。

記者6日獲悉，專家探索采用最新的微創(chuàng)瓣膜植入技術(shù)，克服難題，為這位高齡患者成功再次手術(shù)，潘阿姨重獲生機(jī)。

上海長(zhǎng)征醫(yī)院心血管外科王志農(nóng)教授為記者解釋，心臟好比是一座“房子”，心臟瓣膜就是這座房子的“門”。血液通過“門”的“開”和“關(guān)”來完成單向的循環(huán)；而一旦它們關(guān)閉不全，就等于門沒有了鎖，血液就會(huì)無序地進(jìn)出心臟。負(fù)荷過重的心臟無法正常工作，就會(huì)導(dǎo)致心衰。

12年前，王志農(nóng)教授為潘阿姨實(shí)施了二尖瓣生物瓣置換和三尖瓣成形手術(shù)。這次，潘阿姨再次找到王志農(nóng)教授。在彩色超聲心動(dòng)圖檢查中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，潘阿姨需要再次更換心臟二尖瓣，同時(shí)需要接受主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，屬于外科手術(shù)高?；颊摺＿@給王志農(nóng)教授團(tuán)隊(duì)帶來了不小的挑戰(zhàn)。

王志農(nóng)教授表示，傳統(tǒng)的瓣膜置換手術(shù)需要采用心臟停跳、體外循環(huán)技術(shù)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于心、肺、腎功能等都可能會(huì)造成繼發(fā)性打擊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高、圍手術(shù)處理難度大；但如果不手術(shù)，心臟可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)失代償導(dǎo)致心衰，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。

最終，王志農(nóng)教授決定采取國際先進(jìn)的經(jīng)心尖徑路“ViV”技術(shù)，為潘阿姨手術(shù)。術(shù)前，借助信息化手段，手術(shù)團(tuán)隊(duì)模擬心臟三維結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)最佳導(dǎo)管入路，并反復(fù)推演手術(shù)操作過程，研究術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，并對(duì)術(shù)后管理策略等進(jìn)行了深度全面的考量，制定出完備的手術(shù)及管理方案。

手術(shù)中，專家們?yōu)榕税⒁虒?shí)施了二尖瓣置換手術(shù)(TA-TMVR)和經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TA-TAVR)，同期植入了2枚人造心臟瓣膜。王志農(nóng)介紹，經(jīng)心尖徑路經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)是一種最新的微創(chuàng)瓣膜植入技術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短恢復(fù)時(shí)間，并最大限度地減少并發(fā)癥，有效規(guī)避傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，心臟停跳及體外循環(huán)對(duì)預(yù)后不利等多種風(fēng)險(xiǎn)。這位專家表示，即使是因高齡、體質(zhì)弱、病變重或合并其它疾病而無法接受傳統(tǒng)外科手術(shù)的老年患者，亦可從經(jīng)心尖入路經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換手術(shù)中獲益，重啟“生命之門”。(完)

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