(資料圖片僅供參考)

咳嗽作為新型冠狀病毒感染后的最常見癥狀，部分患者甚至發(fā)展為持續(xù)性咳嗽，嚴重影響人們生活質(zhì)量。因此，正確認識新冠病毒感染后的咳嗽、推進咳嗽的規(guī)范診療進程刻不容緩。

日前，中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組與國家呼吸醫(yī)學中心聯(lián)合組織牽頭，由廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鐘南山院士擔任總顧問，廣州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院第一醫(yī)院臨床實驗部主任賴克方教授、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任沈華浩教授等多位呼吸學專家共同討論撰寫了《新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識》(以下簡稱《共識》)，對“新冠后咳嗽”給出科學理性的分析和規(guī)范化的用藥指導。

氣道炎癥為主要發(fā)病機制

有數(shù)據(jù)表明，新冠感染咳嗽持續(xù)時間平均約2周，部分患者咳嗽甚至可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。新冠病毒感染2~3個月后仍有咳嗽的患者占到總感染患者的20%~30%，甚至感染1年后仍有2.5%的患者存在咳嗽癥狀。對此，沈華浩教授介紹，新冠感染后咳嗽根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。新冠病毒感染會造成局部的黏膜損傷，產(chǎn)生非特異性炎癥，局部的感染也會誘發(fā)內(nèi)源性的一些炎癥反應，有些病人修復能力較差，就會遷延不愈，形成慢性炎癥，尤其是哮喘、過敏性鼻炎、慢阻肺病患者，咳嗽癥狀就會加重。

鎮(zhèn)咳抗炎遵循規(guī)范診療

新冠咳嗽治療主要包括鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒治療、抗菌治療、抗炎治療、中醫(yī)藥治療等，避免濫用藥和過度用藥的發(fā)生。對于新冠感染后咳嗽所建議的炎癥治療，沈教授特別強調(diào)此“炎”非彼“炎”，要注意區(qū)分。通?！把装Y”指細菌、真菌感染的炎癥，一般使用抗生素。而新冠病毒引起的“炎癥”指的是氣道表面黏膜損傷的非特異性炎癥，建議使用小劑量激素治療，如吸入激素，不推薦常規(guī)使用抗生素。對于持續(xù)8周以上慢性咳嗽患者，可進行支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定與誘導痰細胞學檢查，如果發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細胞炎癥或氣道高反應性，建議使用吸入激素治療。

需要注意的是，有腦出血、腦血栓、血管瘤病史、高血壓病史以及咳嗽暈厥病史的患者應盡早加用鎮(zhèn)咳藥物，避免用力咳嗽造成并發(fā)癥的產(chǎn)生。抗菌藥物對新冠病毒感染咳嗽治療無效，僅明確合并細菌感染或非典型病原體感染者，需進行抗菌藥物治療。

《共識》建議，生活中應避免吸煙，遠離刺激性氣味，保持空氣濕度，推薦服用蜂蜜、多飲溫水和含服潤喉制劑等來緩解咳嗽。

柏豫

關鍵詞： 吸入激素 氣道炎癥 激發(fā)試驗 嗜酸粒細胞