#新冠高峰后現肝損傷小高峰#登上微博熱搜。近日有媒體報道，南京市第二醫(yī)院腫瘤和血管疾病介入中心二科在1月份新冠高峰時，病區(qū)收治了許多新冠感染患者，在住院期間的常規(guī)檢查時發(fā)現，很多病人有肝功能損傷。新冠感染會影響肝功能嗎？如何及時發(fā)現肝損傷？

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科普專家：北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師 徐京杭

Q：在新冠感染以及恢復的過程中，哪些因素可能影響肝功能？

徐京杭：第一，新冠感染本身可以直接造成肝損傷。第二，新冠病毒感染以后，體內免疫系統(tǒng)失去平衡，如果全身炎癥反應很重也可導致肝臟受損。第三，在新冠的救治過程當中，應用的一些藥物或疊加使用某些藥物成分可能會造成肝損傷，即藥物性肝損傷。第四，癥狀較重的新冠肺炎患者，身體出現缺氧，肝臟也會缺氧，這時可能繼發(fā)肝損害。另外有些患者出現血壓低、甚至休克，這時肝臟同樣也可以因缺血缺氧導致肝損傷。

Q：“陽康”后出現哪些表現應警惕？

徐京杭：肝損傷較輕，患者可能不會有什么癥狀表現，這時往往需要通過驗血才能發(fā)現。如果肝損傷比較嚴重，患者可能會表現出一些癥狀，但這些癥狀沒有特異性，并不是非常典型，如可能出現體力差、食欲不佳；更嚴重的情況會出現黃疸，表現為面部皮膚發(fā)黃、眼睛發(fā)黃、尿液顏色像隔夜的濃茶等，這時建議去醫(yī)院化驗一下肝功。

Q：日常生活中哪些因素會“傷肝”？

徐京杭：引起肝損傷的原因很多，臨床中我們常常將其分為病毒性因素和非病毒性因素。病毒性因素包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，以及像新冠病毒感染，巨細胞病毒肝炎，EB病毒肝炎等，非病毒因素最常見的有脂肪肝，此外還包括酒精性肝病、藥物性肝病、遺傳代謝因素所引起的肝病等。

Q：如何及時發(fā)現肝損傷？

徐京杭：一方面可通過臨床癥狀來識別，另一方面可通過醫(yī)院化驗檢查來確認。臨床癥狀方面，患者可能會有一些非特異性的癥狀表現，如食欲不佳、體力下降、黃疸等；還可表現為右上腹不適、發(fā)脹、疼痛；部分人肝損傷時間比較久，或者肝病相對嚴重，可以出現肝掌，就是大魚際、小魚際等部位的皮膚發(fā)紅；還有一些人在上胸部或上肢等部位出現一種特殊的皮疹，叫做蜘蛛痣，這是因為患病時間久了，體內激素代謝出現問題導致血管擴張。

檢查肝功能可通過抽血查肝生化指標，看轉氨酶、膽紅素等指標有沒有問題，還可以檢查凝血功能有沒有問題；另外，腹部的影像學檢查，如腹部超聲，也可以檢查是否存在脂肪肝，有沒有肝臟占位性病變等。腹部的影像學檢查也可以提供更多診斷依據，如是否存在肝硬化，有沒有肝臟疾病的并發(fā)癥(如腹水)。

Q：出現肝功能損傷后能逆轉嗎？

徐京杭：肝損傷是可以逆轉的，尤其是急性肝損傷，病情不嚴重的，在肝臟修復以后就可以逆轉。但是如果患者病情特別嚴重，或者肝損傷時間過長沒有及時干預，這時就不一定能逆轉了。

肝損傷實現逆轉，很重要的一點就是要及時發(fā)現，及時找到肝損傷的原因，去除致病因素。如最常見的慢性乙型肝炎，一定堅持抗乙肝病毒的長期治療；肥胖相關的脂肪肝，要合理減重減脂；慢性丙型肝炎，也需要及時進行抗丙肝病毒治療，目前，抗丙肝治療的藥物進展非常迅速，95%以上的丙肝患者可以經過2-3個月的治療來獲得治愈。

Q:肝損傷患者應如何保護肝臟？

徐京杭：患者首先要明確病因，按照醫(yī)生建議及時進行病因治療，去除病因。在生活中要避免各種傷害肝臟的因素，如喝酒、熬夜、過于勞累、情緒的劇烈變化、濫用藥物等。飲食上注意衛(wèi)生，適當攝入新鮮蔬菜瓜果等也有助于保護肝臟。

新京報記者 劉旭

關鍵詞： 影像學檢查 藥物性肝病 藥物性肝損傷 占位性病變