北京市衛(wèi)健委日前發(fā)布《新冠病毒感染者居家自我照護期間發(fā)熱應對專家指引 》。根據(jù)指引：新冠病毒感染者應加強體溫、呼吸頻率、血壓、心率、靜息和活動后的指氧飽和度等監(jiān)測。此外，還需額外關注老年人進食情況、神志、大小便等，如出現(xiàn)明顯異常的相關癥狀、體征，應就近選擇醫(yī)療機構盡快就醫(yī)。

指引全文

發(fā)熱是新冠病毒感染者最常出現(xiàn)的癥狀之一，一般情況下做好對癥處理、加強支持治療、保證充分能量和營養(yǎng)攝入即可，要關注如何保持水、電解質(zhì)平衡，如何準確把握醫(yī)院就診指征等事項。

(資料圖片僅供參考)

一、感染后發(fā)熱表現(xiàn)

新冠病毒感染者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽干、咽痛、咳嗽等，發(fā)熱多為中低熱，部分病例亦可表現(xiàn)為高熱，可達到39℃以上，發(fā)熱的病程一般不超過三天，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、腹瀉、結膜炎等。少數(shù)患者病情繼續(xù)發(fā)展，發(fā)熱持續(xù)，并出現(xiàn)肺炎相關表現(xiàn)。

二、發(fā)熱的對癥處理

輕度的發(fā)熱(體溫37.3℃-38.5℃)，可以通過飲用水加速代謝，或使用退熱貼，或用溫熱的毛巾擦拭頭部、軀干、手心、腳心和腹股溝等處進行物理降溫，改善癥狀。

中度或高度的發(fā)熱(體溫超過38.5℃，老年人和發(fā)生過熱性驚厥的兒童可適當放寬到38℃)，可結合自身情況服用解熱鎮(zhèn)痛藥(或稱非甾體類抗炎藥)，常用的藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，亦可使用國家發(fā)布的對癥中成藥。

使用退熱藥時要按照藥品說明書服用，不聯(lián)用不同的退熱藥，同一品類的中成藥避免同時使用，對于退熱藥物效果不佳、存在退熱藥禁忌者亦可進行物理降溫。

三、居家觀察與護理

新冠病毒感染者應加強體溫、呼吸頻率、血壓、心率、靜息和活動后的指氧飽和度等監(jiān)測。注意觀察患者一般情況，如患者出汗較多、水攝入量不足、尿量少、尿色加深、皮膚及口唇干燥，提示可能缺水，可飲用溫開水、口服補液鹽或含電解質(zhì)的溶液。對于有心臟相關基礎疾病如心衰者，推薦小口慢飲，注意平衡每日出入量?；加行哪X血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢病患者，如原發(fā)病穩(wěn)定、僅有新冠病毒感染癥狀且病情平穩(wěn)，居家自我照護期間可適當增加監(jiān)測血糖、血壓的頻率，避免自行調(diào)整當前原發(fā)病用藥。

四、特殊人群重點提示

(一)老年人

老年人感染新冠病毒后，癥狀通常不典型，部分患者只有低熱甚至不發(fā)熱，但容易出現(xiàn)病情迅速惡化及進展的情況，需加強對病情的監(jiān)測，除上述居家觀察的指標外，還需額外關注老年人進食情況、神志、大小便等，如出現(xiàn)明顯異常的相關癥狀、體征，應就近選擇醫(yī)療機構盡快就醫(yī)。

(二)兒童

兒童感染新冠病毒初期癥狀以發(fā)熱為主，熱型不定，多數(shù)嬰幼兒有高熱，部分兒童感染后尤其嬰幼兒可因為體溫迅速上升導致驚厥，監(jiān)護人需根據(jù)月齡、體重、熱性驚厥史選用合適的降溫方法、合理的退熱藥物，密切關注兒童精神狀態(tài)、呼吸頻率、飲食情況、脫水征等病情變化，一旦出現(xiàn)醫(yī)院就診指征應及時就醫(yī)。

(三)孕產(chǎn)婦

一般孕期及哺乳期解熱鎮(zhèn)痛藥首選對乙酰氨基酚，孕早期禁用布洛芬，哺乳期應用布洛芬需謹慎。如體溫持續(xù)超過39℃且服用退熱藥后效果不佳需及時就診。

五、醫(yī)院就診指征

新冠病毒感染者居家時出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可首選向居住地附近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)生進行健康咨詢，如病情較重，出現(xiàn)下列癥狀，應前往醫(yī)療機構發(fā)熱門診/急診就醫(yī)。

1.經(jīng)藥物治療后體溫仍超過38.5℃，并持續(xù)超過3天，或體溫35℃及以下；

2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

3.持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過2天，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂癥狀，如組織水腫、皮膚失去彈性、口渴、肌無力、少尿、無尿等癥狀；

4腹痛、胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感；

5.呼吸困難或氣促(＜2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2～12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1～5歲，呼吸頻率≥40次/分；＞5歲兒童及成人，呼吸頻率≥30次/分)；

6.痙攣抽搐、皮膚嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青；

7.頭暈、意識障礙、精神狀態(tài)明顯變化、失語、不能行動、不能保持清醒；

8.兒童出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘鳴、喘息、驚厥、拒食、喂養(yǎng)困難、有脫水癥等情況；

9.孕婦出現(xiàn)頭痛、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、胎動異常、陰道出血或流液等情況；

10.原有基礎疾病等明顯加重。

(北京日報客戶端 記者 孫樂琪)

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