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中國腫瘤患者人數(shù)眾多，面對新冠病毒感染，腫瘤患者應(yīng)該怎么辦？

中華醫(yī)學(xué)會腫瘤分會腫瘤內(nèi)科專家委員會副主委、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師胡夕春8日接受采訪時表示，首先，腫瘤瘤患者要積極采取措施減少被感染的風(fēng)險。其次，抗腫瘤治療的啟動，需要根據(jù)患者感染后的恢復(fù)情況、腫瘤疾病的分期、抗腫瘤治療的目標(biāo)來調(diào)整，制定個體化的治療策略，以減少并發(fā)癥，降低臟器不良反應(yīng)；絕大多數(shù)情況下，抗腫瘤治療可以等到病毒清除后再啟動。

胡夕春解釋，腫瘤患者通常免疫力低下，尤其那些正在接受放化療等具有免疫抑制作用治療的患者。當(dāng)免疫系統(tǒng)較弱的時候，身體更難以抵抗疾病，不管是治療期還是康復(fù)期，腫瘤患者感染新冠后轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險也高于普通人群。這位專家表示，如果腫瘤病情穩(wěn)定、身體狀況較好，可常規(guī)居家治療；如果合并嚴(yán)重粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少、血小板減少等骨髓抑制的情況，或伴隨出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心肝肺腎腦等臟器功能不全的情況，需積極就醫(yī)治療。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師徐迎春同日對記者說，腫瘤患者應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源，適當(dāng)減少去醫(yī)院的頻率，以減少感染病毒風(fēng)險。徐迎春認(rèn)為，同時，腫瘤患者應(yīng)積極接受預(yù)防性處理措施，比如：預(yù)防血栓性事件或血小板減少癥，加強(qiáng)化療期間惡心和嘔吐的預(yù)防及控制等，避免因為腫瘤治療的副作用入院就診。徐迎春說，腫瘤患者感染新冠病毒后，但如果出現(xiàn)了服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過2天；失語或不能行動；不能蘇醒或不能保持清醒；頭暈或意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

對于正在接受對免疫功能有抑制作用的抗腫瘤治療的患者，治療期間同時感染新冠病毒，胡夕春指出，其治療措施不可一概而論，而是應(yīng)該針對不同患者具體情況進(jìn)行具體分析。這位專家指出，根據(jù)患者腫瘤疾病狀態(tài)，同時還需要評估腫瘤治療的緊急性。絕大多數(shù)情況下，抗腫瘤治療可以等到病毒清除后再啟動；如出現(xiàn)腫瘤急癥如心包積液、病理性骨折、顱內(nèi)高壓等，則需優(yōu)先處理腫瘤急癥。

關(guān)于新冠病毒感染恢復(fù)后，啟動抗腫瘤治療的時間問題，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王辰辰表示，若患者正接受或計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、放射治療、免疫治療等抗腫瘤治療，僅病毒檢測陽性而臨床持續(xù)無癥狀，建議從首次陽性檢測結(jié)果日期起暫停10天，之后開始或恢復(fù)原計劃的抗腫瘤治療；對于計劃接受化療的腫瘤患者，如果持續(xù)無癥狀，建議從首次陽性檢測結(jié)果日期起暫停至少10天，之后開始或恢復(fù)原計劃的抗腫瘤治療；對于計劃接受造血干細(xì)胞移植(HCT)或CAR-T細(xì)胞治療的腫瘤患者，如果持續(xù)無癥狀，建議從首次陽性檢測結(jié)果日期起暫停至少14天，之后開始或恢復(fù)原計劃的抗腫瘤治療。

胡夕春指出，不同類型的抗腫瘤藥物對免疫功能和人體病毒清除的影響也是不同的。一些抗腫瘤藥物患者既往長時間應(yīng)用且無不良反應(yīng)，是可以考慮和抗病毒治療同時進(jìn)行的，如內(nèi)分泌治療藥物、和不降低中性粒細(xì)胞和/或淋巴細(xì)胞數(shù)量的、或無免疫抑制作用的靶向治療藥物等。

胡夕春直言，腫瘤患者，尤其是晚期腫瘤患者本身處于高凝狀態(tài)，血栓栓塞事件發(fā)生的風(fēng)險和危害較大，而新冠病毒感染可能進(jìn)一步增加血栓的風(fēng)險，因此，適當(dāng)?shù)目鼓委煂π鹿诓《靖腥竞湍[瘤治療均有益，尤其針對臥床患者。但由于抗凝藥物本身有增加出血的風(fēng)險，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。王辰辰提醒，不同藥物之間的相互作用也需要引起重視。(完)

關(guān)鍵詞： 腫瘤患者 CAR-T 抗凝藥物 抗凝治療