近日，中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司發(fā)布2022年理賠年報(bào)。報(bào)告顯示，平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬(wàn)件，醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成；賠付總金額達(dá)398億元，其中，重疾賠付賠付金額201億元，占總賠付金額的比重達(dá)50%。

平安人壽黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)楊錚表示，提升理賠服務(wù)體驗(yàn)，核心在于解決客戶的理賠痛點(diǎn)與難點(diǎn)。平安人壽始終“為人民服務(wù)”“以客戶需求為中心”的價(jià)值導(dǎo)向，不斷回歸保障本源、創(chuàng)新理賠模式，力爭(zhēng)為客戶提供更有速度、有溫度的服務(wù)體驗(yàn)，為人民的美好生活保駕護(hù)航。

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全年賠付總件數(shù)410萬(wàn)件，醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成

2022年，平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬(wàn)件，平均每天賠付1.12萬(wàn)件。理賠金額方面，全年賠付總金額達(dá)398億元，平均每天賠付1.09億元。其中，最高一筆賠付756萬(wàn)元，最快一筆賠付僅耗時(shí)10秒鐘。

報(bào)告顯示，2022年全年賠付類(lèi)型中，醫(yī)療賠付件數(shù)達(dá)376萬(wàn)件，占比超九成，遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘。其中，66%的理賠案件為疾病醫(yī)療，34%為意外醫(yī)療。而在醫(yī)療理賠案件賠付金額方面，疾病醫(yī)療賠付金額遠(yuǎn)超意外醫(yī)療，占比達(dá)74%。

整體來(lái)看，醫(yī)療賠付主要在41-60歲之間。從性別占比看，女性醫(yī)療賠付件數(shù)較多于男性，但男性在0-17歲時(shí)期賠付件數(shù)遠(yuǎn)超女性。從年齡段看，未成年人醫(yī)療賠付原因以呼吸道感染、動(dòng)物抓咬、骨折為主，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。對(duì)此，報(bào)告建議，如預(yù)算有限，可優(yōu)先選擇低保費(fèi)、高保障、責(zé)任覆蓋范圍廣的百萬(wàn)醫(yī)療產(chǎn)品，為生活保駕護(hù)航。

重疾賠付占據(jù)半壁江山，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)需引起關(guān)注

2022年，平安人壽重疾理賠總計(jì)賠付23萬(wàn)件，賠付金額201億元，占賠付總金額的50%。

理賠年報(bào)針對(duì)重大疾病三大風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從理賠類(lèi)型、性別分布、年齡分布等維度進(jìn)行分析，可為行業(yè)發(fā)展提供一定的參考與借鑒，并有助于社會(huì)公眾提升保險(xiǎn)意識(shí)。

從理賠類(lèi)型看，重疾賠付中，惡性腫瘤賠付件數(shù)約占75%，已成為客戶健康的頭號(hào)威脅。從性別分布看，女性重疾賠付件數(shù)占比遠(yuǎn)超男性，達(dá)58%；女性高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤，男性需關(guān)注的最主要重疾則是較重急性心肌梗死，其次為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤。從年齡分布看，兒童的白血病、良性腦腫瘤、淋巴瘤等重疾風(fēng)險(xiǎn)也需引起家庭關(guān)注。

此外，根據(jù)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，輕癥風(fēng)險(xiǎn)及意外風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。2022年度，原位癌占據(jù)平安人壽輕癥賠付原因首位，達(dá)66%。而在意外險(xiǎn)賠付人群中，男性占比高達(dá)70%，遠(yuǎn)超女性。意外賠付的首要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿剩浯螢樗澳缢?。?duì)此，報(bào)告指出，足額保障可以起到重疾保險(xiǎn)支持后續(xù)康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用、彌補(bǔ)家庭收入損失的作用，并可有效抵御意外風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于家庭的侵襲。

數(shù)字化助力理賠服務(wù)提質(zhì)增效，"智能預(yù)賠"成服務(wù)亮點(diǎn)

理賠是客戶的核心關(guān)切。平安人壽借助科技賦能，加速數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推出以"智能預(yù)賠、閃賠"等為代表的創(chuàng)新理賠服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)體驗(yàn)。

"智能預(yù)賠"服務(wù)方面，公司將理賠環(huán)節(jié)前置到住院治療中，符合條件的客戶可提前獲賠理賠金。此項(xiàng)服務(wù)可有效緩解客戶的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而幫助客戶更加安心、踏實(shí)地接受治療。2022年，約5.8萬(wàn)客戶體驗(yàn)"智能預(yù)賠"服務(wù)，較2021年提升約38%；提前獲賠保險(xiǎn)金約36億元，較2021年提升近112%。

"閃賠"服務(wù)方面，公司自2017年推出30分鐘內(nèi)給付理賠款的"閃賠"服務(wù)，為客戶提供"材料極簡(jiǎn)、時(shí)效極快"的理賠新體驗(yàn)。2022年，公司"閃賠"件數(shù)165萬(wàn)件，賠付金額約36億元。

平安人壽在社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防控、重大事故災(zāi)害面前也勇于擔(dān)當(dāng)、積極作為。在疫情期間，公司主動(dòng)開(kāi)通綠色服務(wù)通道，充分保障特殊時(shí)期金融保險(xiǎn)服務(wù)的穩(wěn)定性和可得性，維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序和社會(huì)公共利益。

平安人壽副總經(jīng)理史偉玉表示，讓客戶享受到放心、滿意、溫暖的理賠服務(wù)，是平安人壽的不懈追求。未來(lái)，平安人壽將繼續(xù)堅(jiān)持以人民為中心，在平安集團(tuán)新價(jià)值文化引領(lǐng)下，以客戶需求為導(dǎo)向，主動(dòng)為客戶尋找理賠的理由，依托數(shù)字化賦能，為客戶提供更簡(jiǎn)單、更高效、更溫暖的理賠服務(wù)體驗(yàn)，奮力書(shū)寫(xiě)"人民金融"新篇。

關(guān)鍵詞： 惡性腫瘤 理賠服務(wù) 為人民服務(wù) 急性心肌梗死