據(jù)澎湃新聞報道，近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院(簡稱上海瑞金醫(yī)院)陳賽娟與上海市公共衛(wèi)生臨床中心(簡稱上海公衛(wèi)中心)范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團隊，為全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議(GISAID)數(shù)據(jù)庫新增369條中國本土新冠病毒測序結(jié)果。

值得關(guān)注的是，上海此次監(jiān)測到的25例奧密克戎亞型毒株XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。不過近日，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。那么，這個毒株有什么特點？是否致病性更強？是否會導(dǎo)致二次感染？

迅速“上位”的XBB.1.5：

(資料圖)

最初發(fā)現(xiàn)于紐約，已成美國頭號流行毒株

在奧密克戎家族中，BQ系列亞型毒株屬于BA.5分枝，近期引發(fā)關(guān)注的XBB系列毒株則是BA.2衍生的BA.2.75和BJ.1亞系的重組體。

據(jù)央視新聞報道，2022年6月，尼日利亞感染者中首次發(fā)現(xiàn)BQ.1變異株。9月，BQ.1及其衍生的子代亞分支開始在歐美國家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亞洲國家和地區(qū)逐漸開始流行。

除了BA.2中發(fā)現(xiàn)的突變外，XBB亞變體的刺突多出了14個突變，其中5個在N端結(jié)構(gòu)域(NTD)，9個在受體結(jié)合結(jié)構(gòu)域(RBD)，而XBB.1還有額外一個的G252V突變。

隨后，名為XBB.1.5的奧密克戎亞型毒株在美國紐約被發(fā)現(xiàn)，并迅速橫掃美國。2022年12月13日，《Cell》雜志在線發(fā)表了哥倫比亞艾滋病專家何大一團隊對奧密克戎亞型毒株BQ和XBB家族的最新研究。該研究發(fā)現(xiàn)，BQ和XBB系列變種距離奧密克戎BA.5的距離，比奧密克戎BA.5距離初代奧密克戎毒株的距離還要遙遠，其抗原漂移或轉(zhuǎn)移的程度(即變異程度)與最初的奧密克戎毒株相當(dāng)。

據(jù)海外網(wǎng)消息1月1日消息，據(jù)美國全國廣播公司等美媒報道，美國疾病控制和預(yù)防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個星期的20%。在東北地區(qū)，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。

美國疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區(qū)的住院率并沒有出現(xiàn)增長。

與其他奧密克戎毒株相比

無跡象表明XBB.1.5會引發(fā)更嚴(yán)重疾病

近日，一張稱XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)建議囤藥的截圖廣泛傳播，截圖中提及的諾氟沙星、蒙脫石散隨后登上熱搜引發(fā)討論。

據(jù)央視新聞報道，中國疾控中心病毒病所所長許文波表示介紹，BQ.1和XBB的致病力與奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家也沒有增加。

對此，上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任李志玲也在接受媒體時表示，部分新冠感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1-3天可以自行緩解。治療腹瀉更重要的是防止脫水和水電解質(zhì)紊亂，蒙脫石散應(yīng)在特定情況下使用，盲目使用反倒添亂，囤藥更是沒必要。

據(jù)12月31日的最新報道，在過去兩周里，美國每天因新冠感染住院的平均人數(shù)上升了4.2%，達到42324人。然而，美國疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示表示，在XBB.1.5占主導(dǎo)的東北地區(qū)，住院率并沒有高于其他毒株占主導(dǎo)的地區(qū)。目前，也沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎毒株引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。

或是史上免疫逃逸最厲害毒株

但傳播能力或無顯著改變

除了致病性之外，有關(guān)新毒株能否通過疫苗誘導(dǎo)和自然免疫保護，也是最被關(guān)注的問題。

鑒于XBB.1.5擁有F486P突變，能夠使其更好與細胞結(jié)合，它比其他毒株更容易突破人體的免疫防御系統(tǒng)。何大一團隊對奧密克戎亞型毒株BQ和XBB家族的最新研究也證實了這一點。

研究人員對比分析了接受三劑或四劑原始新冠疫苗的人，三劑原始新冠疫苗后接種奧密克戎加強疫苗的人，以及在接種后因BA.2或BA.5毒株而發(fā)生突破性感染的人的血液樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗及既往感染者血清對BQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1的中和能力明顯下降，針對BQ和XBB的中和滴度分別降低了13-81倍和66-155倍，但并非完全免疫逃逸。這意味著，XBB等亞變體的增加可能進一步損害當(dāng)前新冠疫苗的保護效力，導(dǎo)致突破性感染和再次感染激增。

研究人員還進一步通過表面等離子體共振技術(shù)(SPR)分析發(fā)現(xiàn)，BQ.1，BQ.1.1刺突與ACE2結(jié)合能力和BA.4/5相當(dāng)。而XBB和XBB.1刺突與ACE2的結(jié)合能力相對于BA.2略有下降，可能是由于位于受體結(jié)合結(jié)構(gòu)域(RBD)的頂部F486S和R493Q突變導(dǎo)致。研究人員總結(jié)道，SPR分析沒有提供證據(jù)表明新變種的增加是與ACE2結(jié)合能力更高導(dǎo)致。

由此，BQ和XBB系列逐漸成為全球的頭號流行毒株可能是因為其具有更強的免疫逃逸能力，而不是傳播能力更強。不過，另一項華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評估研究所(IHME)的研究同時顯示，XBB變體比早期版本的奧密克戎更具傳染性。

接種異種類型疫苗加強針更優(yōu)

小分子藥物仍有療效

盡管如此，但何大一團隊的研究也指出，針對新型奧密克戎亞型毒株XBB，加強針疫苗的效果略好于原始疫苗。研究人員在文中強調(diào)，接種疫苗仍然能有效地預(yù)防住院和嚴(yán)重疾病，并可能降低后遺癥的風(fēng)險。

12月31日，美國免疫學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)高級研究與發(fā)展管理局(BARDA)前主任里克·布萊特也在接受采訪時指出，“在XBB毒株感染方面，新加坡的經(jīng)驗令人鼓舞”。他表示，在此前因XBB引發(fā)的感染浪潮中，盡管新加坡的感染病例激增，但沒有看到相應(yīng)的住院和死亡人數(shù)大幅增加，“我們認為這是因為新加坡有更多的人接種了最新的疫苗和奧密克戎加強針?！?

這也是多位專家們一致認同的“最重要的事情”，即接種奧密克戎疫苗加強針，以增強免疫系統(tǒng)對抗新毒株的能力。

此前，在第二屆大灣區(qū)(深圳)疫苗峰會上，中國工程院院士鐘南山在演講中談及疫苗全程接種后的加強針情況時指出，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種第三劑疫苗有效，并在真實世界證明有臨床保護性增強。此外，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種mRNA疫苗有顯效，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種亞單位蛋白疫苗有顯效，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種腺病毒載體疫苗有顯效。

鐘南山明確指出，接種異種類型疫苗效果可能更佳，但需在真實世界進一步觀察其保護率才能證實。

此外，另一個值得關(guān)注的問題是，何大一團隊的研究還發(fā)現(xiàn)，單克隆抗體對新的亞變體“基本上不活躍”。不過，根據(jù)12月9日《新英格蘭醫(yī)學(xué)》期刊發(fā)表的一項研究顯示，盡管單克隆抗體對BQ.1.1、XBB無效，但只有針對保守靶點的小分子藥物仍保持療效。

紅星新聞記者 徐緩

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