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北京市衛(wèi)健委、北京市醫(yī)療保障局日前聯合發(fā)布《關于進一步提升重癥救治服務能力的通知》。要求各醫(yī)院對120轉運的急危重癥患者，要應收盡收，不得拒診；在加強社區(qū)對居家隔離康復人員摸排的基礎上，組織對老年人等高風險人群發(fā)放血氧夾，在家自測血氧，明確簡明監(jiān)測預警標準。

通知全文

各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，北京經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心，市急救中心、市衛(wèi)生健康大數據與政策研究中心、市紅十字血液中心，各有關醫(yī)療機構：

根據目前本市疫情形勢，為適應群眾就醫(yī)需求，提升重癥救治服務能力，現就有關事項通知如下：

一、加強重癥資源準備。根據國家和本市有關要求，擴充重癥救治醫(yī)療資源。二、三級醫(yī)院按照要求加強重癥醫(yī)學科建設，根據醫(yī)院類別和級別，做好綜合ICU床位、可轉換ICU床位、重癥監(jiān)護病房準備，提前做好藥品、設備、物資準備工作，應對重癥救治高峰。

二、加強人員培訓。合理配備充足重癥醫(yī)護力量，以綜合 ICU 、其他?？?ICU 和可轉化 ICU 床位總數為基數，配備充足重癥醫(yī)護力量。迅速擴充重癥醫(yī)學醫(yī)師隊伍，通過對專科 ICU 醫(yī)師進行綜合 ICU 相關培訓，掌握其他系統(tǒng)疾病重癥診療理念，迅速提升綜合救治能力。組織全體內科、兒科、急診科醫(yī)師，進行系統(tǒng)性綜合 ICU 專業(yè)培訓，使其掌握重癥醫(yī)學治療理念，能夠熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療( CRRT )設備等開展重要器官功能支持，具備重癥醫(yī)學臨床能力。用好規(guī)培、專培住院醫(yī)師，對已輪轉 ICU 的規(guī)培、專培醫(yī)師，進一步培訓并提升診療服務能力，作為重癥醫(yī)學力量儲備。

三、做好血液保障。多措并舉保障危重患者臨床用血需求。各區(qū)要加大單位團體獻血招募力度，倡導國家機關、事業(yè)單位、國有企業(yè)發(fā)揮模范帶頭作用，動員組織公務人員、單位職工參加獻血活動。做好采血點設置維護工作，科學謀劃采血點布局，方便群眾就近獻血。采血點設置后，不得隨意拆除、遷移或者改變其功能、用途，要設置必要的宣傳設施，開展獻血宣傳招募活動。加強醫(yī)療機構用血精細化管理。各臨床用血機構要科學制定臨床用血計劃，強化血液庫存分級管理，根據血站預警信息及本機構血液庫存情況，適時啟動血液庫存預警，加強臨床用血調控和對可控血液資源的統(tǒng)籌，確保急、危重癥患者救治，有序安排臨床科室用血需求，保障無償獻血者及其配偶、直系親屬優(yōu)先用血權益。

四、加強重點人員摸排。各區(qū)衛(wèi)生健康委要做好轄區(qū)內老年人合并基礎病等重點人員的摸排，提前摸清底數，根據健康風險等級實施分級健康管理。對中高風險重點人群，特別是獨居老年人，要密切監(jiān)測，出現癥狀的，要及時指導進行診療；對病情轉重、超出基層診療能力的，要及時指導或協助轉診至有救治能力的醫(yī)院，堅決防止延誤治療的情形。

五、加強居家監(jiān)測服務。要依托轄區(qū)醫(yī)聯體等機制，加強早期干預、暢通轉診通道。在加強社區(qū)對居家隔離康復人員摸排的基礎上，組織對老年人等高風險人群發(fā)放血氧夾，在家自測血氧，明確簡明監(jiān)測預警標準。對于出現預警情形的，應及時與社區(qū)醫(yī)生進行對接，經社區(qū)醫(yī)生評價，對超出基層診療能力的，迅速轉診或指導患者前往轄區(qū)二三級醫(yī)院，醫(yī)院給予診療并明確治療方案，穩(wěn)定后轉回社區(qū)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行后續(xù)治療康復；鼓勵各區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務機構為有需求的居民提供氧氣灌裝服務，方便居民居家氧療。參照密閉式氧氣吸入收費項目，按照每灌裝40升7元的標準收取費用，按醫(yī)保規(guī)定報銷。只進行氧氣灌裝服務的，不得收取醫(yī)事服務費。

六、做好養(yǎng)老服務機構對接。各區(qū)衛(wèi)生健康委要指定二級以上醫(yī)療機構對口負責養(yǎng)老院、福利院等機構老年人的健康監(jiān)測和就醫(yī)服務，建立轉診機制，確保高風險人群健康監(jiān)測全覆蓋，危重癥老年人得到有效醫(yī)療救治。

七、全面提升各醫(yī)院急診和住院部收治能力。在充實急診科救治力量的同時，要打通急診與住院部的收治通道，將急診收治區(qū)域由急診留觀區(qū)拓展到醫(yī)院各科住院病房，允許跨科收治，最大程度拓展收治能力。各醫(yī)院對120轉運的急危重癥患者，要應收盡收，不得拒診，不得因患者無核酸和抗原結果影響收治。要在急診、發(fā)熱門診配置足夠的擔架車和輪椅，確保急救、非急救轉運車輛送達病人后能夠及時轉接，不得占用轉運車輛及擔架資源。要加強重癥救治和新冠患者救治的培訓指導，根據患者病情，科學合理做好吸氧治療、小分子藥的使用，及早防止患者病情加重。市衛(wèi)生健康大數據與政策研究中心要做好各醫(yī)院重癥救治等數據的監(jiān)測分析工作。市衛(wèi)生健康委將根據監(jiān)測分析情況，視情況對有關醫(yī)療機構進行通報監(jiān)督。（北京日報客戶端 | 記者 孫樂琪）

關鍵詞： CRRT 醫(yī)療機構 臨床用血