《2型炎癥性疾病機(jī)制及靶向治療專家共識(shí)》日前正式對(duì)外發(fā)布。

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這是一部歸納總結(jié)2型炎癥及相關(guān)疾病理論知識(shí)的專家共識(shí)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)組織編纂，國(guó)內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家以及變態(tài)反應(yīng)科、耳鼻喉科、呼吸科、皮膚科、兒科等15名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液狭ψ珜懲瓿??！豆沧R(shí)》系統(tǒng)性闡述了疾病的發(fā)病機(jī)制和靶向治療臨床前沿研究結(jié)果，旨在幫助臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)并了解2型炎癥性疾病，制定適合患者的整體治療方案，提高醫(yī)療資源使用效率，惠及2型炎癥性疾病患者，降低社會(huì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科王良錄教授表示，2型炎癥性疾病涉及多個(gè)領(lǐng)域，有著共同的發(fā)病機(jī)制。作為常見的慢性疾病，2型炎癥性疾病有著非常龐大的患者基數(shù)，且患者往往多病共患、遷延不愈。因此，無論是對(duì)患者、患者家庭，還是對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)來講，都是巨大的負(fù)擔(dān)。但目前在臨床上，臨床醫(yī)生對(duì)于2型炎癥疾病還缺乏認(rèn)識(shí)，沒有整體的治療方案。

2型炎癥性疾病是2型免疫應(yīng)答過強(qiáng)所導(dǎo)致的一類炎癥性疾病。當(dāng)人體暴露在不同環(huán)境或動(dòng)植物過敏原時(shí)，體內(nèi)就會(huì)形成2型炎癥反應(yīng)，進(jìn)而可能累及皮膚、呼吸道和消化道等多個(gè)系統(tǒng)，引發(fā)2型炎癥性疾病，包括特應(yīng)性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎和食物過敏等過敏性疾病。

2型免疫應(yīng)答的特點(diǎn)為啟動(dòng)快、高效性，其刺激源極為廣泛。伴隨著生活節(jié)奏的加快和生活環(huán)境的變化，2型炎癥性疾病在我國(guó)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，威脅大眾健康。然而，2型炎癥及其疾病的概念尚未得到普及，臨床醫(yī)生的理論知識(shí)有所缺失，因而對(duì)疾病的臨床規(guī)范精準(zhǔn)診療提出了極大挑戰(zhàn)。

王良錄表示，2型炎癥性疾病患者在就診時(shí)往往面臨兩大“痛點(diǎn)”：其一，由于缺乏專業(yè)的疾病知識(shí)，同時(shí)往往又患有多種2型炎癥性共病，患者不知道如何準(zhǔn)確就醫(yī)，輾轉(zhuǎn)不同科室也難以得到確診，形成了沉重的疾病負(fù)擔(dān)；其二，很多臨床醫(yī)生對(duì)2型炎癥性疾病缺乏整體系統(tǒng)的認(rèn)知，易陷入“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的誤區(qū)，難以做到精準(zhǔn)規(guī)范診療。

本次發(fā)布的《共識(shí)》詳細(xì)分析了2型炎癥的免疫機(jī)制，并就一些典型的2性炎癥性疾病做了詳細(xì)解讀，將這些原本分屬于不同學(xué)科的疾病進(jìn)行歸類總結(jié)，形成了一部跨學(xué)科解讀2型炎癥性疾病的專家共識(shí)。江蘇省人民醫(yī)院過敏診療中心程雷教授表示，2型炎癥性疾病的覆蓋面很廣，包括上下呼吸道、消化道、皮膚科等領(lǐng)域，涉及很多亞專科、學(xué)科方向。“所以我們組建了一個(gè)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)”。該專家共識(shí)綜述了國(guó)內(nèi)外最新的研究進(jìn)展，加上國(guó)際臨床試驗(yàn)的一些結(jié)果，以及正在中國(guó)做的臨床試驗(yàn)。理論結(jié)合實(shí)踐，保證其科學(xué)性、學(xué)術(shù)性，也保證其臨床實(shí)用性。

《共識(shí)》總結(jié)了一些常見疾病與2型炎癥相關(guān)的證據(jù)，并將包括特應(yīng)性皮炎、慢性自發(fā)性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、慢性鼻竇炎伴或不伴鼻息肉、過敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、食物過敏等13種疾病定義為2型炎癥性疾病。此外，《共識(shí)》還明確了白細(xì)胞介素IL-4、IL-5和IL-13等2型細(xì)胞因子是這些疾病主要的治療靶點(diǎn)。

“2型炎癥性疾病干擾世界將近十分之一的人口，在中國(guó)這個(gè)基數(shù)可能會(huì)更高?！豆沧R(shí)》的出臺(tái)，受眾面和社會(huì)效益是巨大的。”首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系孫英教授表示，對(duì)臨床工作者而言，《共識(shí)》可以循序漸進(jìn)地提高他們對(duì)2型炎癥相關(guān)疾病的跨領(lǐng)域認(rèn)識(shí)，在診療時(shí)能抓“主要矛盾”，整體提高診療水平。對(duì)患者和大眾而言，《共識(shí)》的發(fā)布有助于提高他們對(duì)2型炎癥性疾病的科學(xué)認(rèn)知，避免疲于奔走院內(nèi)各科室，獲得科學(xué)、高效、整體的診斷和治療。對(duì)整個(gè)社會(huì)而言，《共識(shí)》能進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家制定衛(wèi)生保健政策、加強(qiáng)全民健康素養(yǎng)，做好慢病長(zhǎng)期管理，降低社會(huì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“有了《共識(shí)》后，我們臨床醫(yī)生就可以從整體上來評(píng)判多種具有不同臨床表現(xiàn)的2型炎癥性疾病，尤其是對(duì)于兒童患者來說，過敏性疾病一旦啟動(dòng)它的進(jìn)程，那么它可能會(huì)伴隨著孩子的成長(zhǎng)，給患兒和家庭帶來生理和心理層面等多重影響?！豆沧R(shí)》對(duì)發(fā)病的機(jī)制做了很好的闡述，能夠從孩子的臨床需求出發(fā)，給予我們臨床醫(yī)生很好的指導(dǎo)。比如，在特應(yīng)性皮炎治療方面，從恢復(fù)屏障、重建屏障、保濕治療，到靶向治療，最終幫助患兒健康成長(zhǎng)。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科邵潔教授表示。

此外，《共識(shí)》的出臺(tái)也能幫助完善醫(yī)院對(duì)2型炎癥性疾病的防治體系建設(shè)，促進(jìn)多學(xué)科診療模式的建立，從而避免患者在不同科室間輾轉(zhuǎn)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科李靖教授表示，目前在全國(guó)范圍內(nèi)，變態(tài)反應(yīng)科的?？漆t(yī)生隊(duì)伍只有300多人。即使加上呼吸科、兒科、五官科、皮膚科等科室中能夠從事2型炎癥性疾病診療的醫(yī)生，數(shù)量也非常有限。期待《共識(shí)》的發(fā)布能促進(jìn)多方對(duì)于2型炎癥性疾病多學(xué)科診療建設(shè)的重視，壯大?？漆t(yī)生隊(duì)伍。

如今，2型炎癥靶向治療的理念不斷成熟，越來越多的靶向藥物研發(fā)成功并投入臨床應(yīng)用，取得了良好的治療效果。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科徐金華教授表示，《共識(shí)》也結(jié)合基礎(chǔ)研究的最新進(jìn)展，對(duì)2型炎癥性疾病的靶向治療和前沿研究做了相關(guān)綜述。近幾年的基礎(chǔ)研究也發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹以及大皰性類天皰瘡等皮膚疾病的發(fā)病機(jī)制，都與2型炎癥相關(guān)細(xì)胞因子有關(guān)，這些細(xì)胞因子也被作為靶點(diǎn)而被研究和開發(fā)。“相信在未來，我們陸續(xù)會(huì)發(fā)現(xiàn)更多2型炎癥性疾病的治療靶點(diǎn)，并通過研究和試驗(yàn)探索出新的療法，最終應(yīng)用到臨床，造?；颊?。”(完)

關(guān)鍵詞： 結(jié)節(jié)性癢疹 慢性阻塞性肺疾病 慢性鼻竇炎