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透析患者能否打新冠疫苗？根據專家們最新的研究成果，能！對于接種兩針新冠疫苗后，有疫苗應答的透析患者，是否需要繼續(xù)接種？需要！對于接種兩針新冠疫苗后，無疫苗應答或者低疫苗應答的透析患者，是否需要繼續(xù)接種？需要！

記者10日獲悉，復旦大學附屬浦東醫(yī)院腎內科主任金惠敏、楊秀紅博士團隊通過循證醫(yī)學證實，透析患者不僅需要注射常規(guī)的第一針、第二針基礎新冠疫苗，而且還需要注射加強針(第三針、第四針)，從而有效提高機體的體液免疫(抗體產生)和細胞免疫(T細胞應答)，對于減少新冠感染的風險、降低新冠導致的重癥以及死亡風險均有幫助。

相關研究結果發(fā)表在國際疫苗專業(yè)雜志 Vaccines上。該研究對國際腎病協會制定透析患者注射新冠疫苗指南提供強有力的證據。據悉，目前，世界衛(wèi)生組織已經批準的幾種類型的疫苗，包括：信使RNA疫苗；病毒載體(腺病毒)；滅活病毒疫苗；重組蛋白疫苗。金惠敏告訴記者，其研究匯總了透析患者注射了新冠疫苗后，機體對疫苗的反應，疫苗包括世衛(wèi)組織已批準的所有疫苗類型。

據悉，尿毒癥透析患者本身存在免疫功能異常，對各種病毒和細菌的抵抗力降低，注射疫苗后是否與正常人一樣有效激發(fā)機體的體液免疫和細胞免疫不清楚。金惠敏告訴記者，目前，大多數透析患者均未接受新冠疫苗注射；明確透析患者注射新冠疫苗的有效率將有助于幫助臨床醫(yī)生和透析患者對注射疫苗的決定非常重要。

接受透析的患者的整體體液免疫反應率為97%，三針或四針接種后的應答率始終高于95%。金惠敏介紹，透析患者同源疫苗接種方案(相同的免疫原刺激)的抗體應答率為96%，而異源疫苗接種方案(不同的免疫原刺激)的抗體應答率為99%。

研究顯示，注射過二針新冠疫苗后無免疫反應或者免疫應答低下的透析患者，更需要注射加強疫苗，以達到有效的抗體反應。通過對7項試驗報告分析顯示，與注射二針或者一針的血透患者比較，注射三針后因新冠感染需要入院的患者風險明顯下降。

金惠敏教授表示，透析患者接種新冠疫苗后，短期內會出現注射點和肌肉疼痛、疲勞、發(fā)燒、睡眠不佳等，與正常人接種新冠疫苗后副作用相似。

當下，在“疫苗猶豫”人群中，老人并不少見。中國工程院院士，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、轉化醫(yī)學國家重大基礎設施(上海)陳賽娟教授接受記者采訪時表示：“老年人，尤其是高齡老人疫苗接種十分重要，否則一旦養(yǎng)老院、老年護理院及高齡老人居住場所出現感染，會出現重癥高潮。”她介紹，“我們對今年春天上海市的疫情進行了研究，分析疫苗接種對病人的保護作用，發(fā)現國產新冠滅活疫苗的接種可有效保護新冠病毒奧密克戎變異株感染者，顯著減少各年齡組尤其是老年人發(fā)生重癥的比例。”陳賽娟院士團隊與上海市公共衛(wèi)生臨床中心(以下簡稱公衛(wèi)中心)范小紅教授團隊展開聯合科研攻關，在Frontiers of Medicine發(fā)表研究論文。

據悉，由于其超強傳播能力和免疫逃逸能力，新型冠狀病毒奧密克戎變異株自2021年11月出現以來已在世界各地造成多輪大規(guī)模疫情。在其傳播過程中，奧密克戎基因組序列還持續(xù)積累突變，逐步產生多種亞分支。基于流行病學分析，研究人員發(fā)現，重癥/危重癥病例在有癥狀新冠病毒感染者中的比例較低 ，且主要見于60歲以上的老年人群。研究表明，疫苗接種為新冠病毒感染者提供有效保護，顯著減少老年人發(fā)生重癥的比例。

根據研究，在60~69歲、70~79歲、≥80歲等三個年齡段人群中，未接種疫苗患者的重癥/危重率分別為8.64%、17.12%和20.28%；接種1劑疫苗患者的重癥/危重率分別為6.90%、12.12%和14.29%，接種2劑疫苗患者的重癥/危重率分別為0.76%、4.76%和4.35%，接種3劑疫苗患者的重癥/危重率分別為0.58%、2.60%和0.00%。研究發(fā)現，在有癥狀感染者中，接種2-3劑滅活疫苗對60歲以上患者的重癥保護率仍達到90.15%。(完)

關鍵詞： 透析患者 抗體應答 重組蛋白