(上海戰(zhàn)疫錄)上海制定“中醫(yī)藥救治專家共識(shí)” 努力降低老年患者重癥率、病死率

記者22日獲悉，在本輪疫情防控中，上海研究制定了《老年新型冠狀病毒感染患者中醫(yī)藥救治工作專家共識(shí)》(下稱“上海專家共識(shí)”)，并第一時(shí)間開展了專題培訓(xùn)工作。同時(shí)出臺(tái)了《上海市新冠肺炎重癥危重癥必備中藥目錄》，要求各定點(diǎn)醫(yī)院都能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)配備。

上海市衛(wèi)健委副主任、市中醫(yī)藥局副局長(zhǎng)胡鴻毅介紹，此次出臺(tái)“上海專家共識(shí)”，使中醫(yī)藥全方位融入救治體系得以不斷完善，既體現(xiàn)同質(zhì)化、規(guī)范化要求，又富有中醫(yī)辨證的靈活性，有助于形成隨機(jī)而變、順暢有序的中醫(yī)藥抗疫策略。據(jù)悉，自本輪上海的新冠肺炎疫情發(fā)生以來，此間中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)隊(duì)伍積極參與定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院中醫(yī)藥救治工作。目前，所有定點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院實(shí)現(xiàn)中醫(yī)師隊(duì)伍和中醫(yī)藥救治的覆蓋。

據(jù)介紹，此前，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的指導(dǎo)下，上海先后制訂了《上海市新型冠狀病毒中醫(yī)藥診療專家共識(shí)(2022春季版)》《定點(diǎn)醫(yī)院和隔離救治場(chǎng)所中藥臨床應(yīng)用實(shí)施方案的通知》以及方艙醫(yī)院中藥應(yīng)用規(guī)范要求。上海還制定了針對(duì)兒童患者的中醫(yī)藥應(yīng)用、中醫(yī)康復(fù)用藥實(shí)施方案以及中醫(yī)藥對(duì)于重點(diǎn)人群的防疫干預(yù)方案。

本輪疫情發(fā)生以來，降低老年有基礎(chǔ)疾病人群的轉(zhuǎn)重癥率成為定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)關(guān)注的關(guān)鍵問題。上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、曙光醫(yī)院張煒接受采訪時(shí)表示，奧密克戎變異株對(duì)老年人群危害最大。老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血失暢，基礎(chǔ)疾病較多，感染疫癘邪氣后病情容易迅速加重。他指出，此次“上海專家共識(shí)”，提出在祛邪同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)正氣；圍繞“緊急對(duì)癥救標(biāo)”和“保護(hù)機(jī)體正氣”兩個(gè)方面，“上海專家共識(shí)”抓住主要癥狀和核心病機(jī)確定了中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。

據(jù)介紹，“上海專家共識(shí)”強(qiáng)調(diào)了應(yīng)特別重視急救中藥注射劑的選用，拓寬給藥途徑，及時(shí)扭轉(zhuǎn)危重趨勢(shì)。張煒指出，該共識(shí)還有一個(gè)亮點(diǎn)，就是增列了針灸療法，不僅適用性強(qiáng)，也是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)急救療法的有效延伸。

中國(guó)工程院院士張伯禮表示，對(duì)危重患者的一些癥狀，中醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)，用藥立竿見影，扭轉(zhuǎn)病勢(shì)。比如：患者有陽(yáng)虛癥狀、低血壓，使用參附湯或獨(dú)參湯后血壓就開始回升。要先證而治，及早用藥，降低重癥率，降低病死率。他強(qiáng)調(diào)，要“一人一策”“一人一方”，甚至“一時(shí)一方”；在用藥時(shí)機(jī)上應(yīng)“早”“快”，在治療策略上要體現(xiàn)“通”“清”“托”等關(guān)鍵要素，注重調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)，及時(shí)扭轉(zhuǎn)危重趨勢(shì)。

采訪中，記者了解到，為發(fā)揮好中醫(yī)藥在危重階段“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的重要作用，上海市中醫(yī)藥管理局創(chuàng)新組織模式，專門組織了市級(jí)中醫(yī)專家組定期開展中醫(yī)會(huì)診“加強(qiáng)版”：每晚固定時(shí)間舉行市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院危重病例會(huì)診和討論，每日統(tǒng)計(jì)危重癥病例中醫(yī)藥救治情況，保證所有危重患者均能及時(shí)得到市級(jí)專家組的集體會(huì)診。張伯禮院士、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉等專家亦欣然受邀，加入到每天的會(huì)診和病例討論中。這整體提升了各定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)藥救治的水平，更確保針對(duì)每一位疑難重癥患者，中醫(yī)辨證論治療都能精準(zhǔn)到位。

據(jù)悉，每天晚上7點(diǎn)，來自定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)在視頻會(huì)議室里介紹其所主管病區(qū)的重癥患者的情況，在線的一起聽取介紹的不僅有張伯禮、劉清泉，還有多名上海市名中醫(yī)、國(guó)家“岐黃學(xué)者”。高規(guī)格的學(xué)術(shù)專家團(tuán)隊(duì)為上海救治新冠危重癥患者筑起強(qiáng)大后盾。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心中醫(yī)救治團(tuán)隊(duì)方面表示，每日會(huì)診制對(duì)病情較重或者伴復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的病例進(jìn)行逐個(gè)“過堂”分析，確保了中醫(yī)全程參與新冠救治，真正做到中西醫(yī)結(jié)合。該院有一例患者，已經(jīng)氣管插管，且高熱持續(xù)不退，大便不通，在劉清泉的指導(dǎo)下，該院醫(yī)護(hù)給予相關(guān)治療，兩日后患者熱退，大便通暢，病情趨于穩(wěn)定。

據(jù)了解，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院4大中醫(yī)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，還將聯(lián)動(dòng)各區(qū)中醫(yī)單位，通過派出中醫(yī)專家、開展場(chǎng)外視頻巡診、會(huì)診等方式，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院的技術(shù)支撐。

據(jù)悉，在定點(diǎn)醫(yī)院和方艙，中醫(yī)非藥物治療手法被廣泛采用。開展自我保健穴位按摩，適當(dāng)練習(xí)太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法，也能幫助陽(yáng)性感染者疏通氣血、調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)康復(fù)。

當(dāng)下，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的中醫(yī)科、傷科、針灸科、推拿科醫(yī)生也奔赴抗疫一線。在魏氏傷科傳人李飛躍、奚小冰教授指導(dǎo)下，傷科賈友冀、王強(qiáng)醫(yī)生創(chuàng)編了《勝疫導(dǎo)引操》。據(jù)介紹，這套導(dǎo)引操共六式，分吐納功、收功、插掌反背、放功、叉手虛托以及撐弓，能夠舒肺理氣，活血通絡(luò)，舒緩緊張情緒，有利于減輕久坐久臥引起的頸腰背痛，適用于新冠病毒感染輕癥及無癥狀患者，痊愈后也可作為日常防護(hù)鍛煉?！皞鹘y(tǒng)功法簡(jiǎn)化之后，能幫助患者迅速動(dòng)起來，只要跟著動(dòng)就有好處，‘在意不在形’，只要堅(jiān)持，經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)，就會(huì)越做越好。”中醫(yī)科陳敬賢副主任醫(yī)師表示。中醫(yī)科主任鄭嵐介紹：“對(duì)于已感染的輕癥及無癥狀患者來說，可以通過這些操練，幫助人體的正氣逐步恢復(fù)，對(duì)疾病有更強(qiáng)的抵抗能力，對(duì)康復(fù)也很有好處?！?完)

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥救治 臟腑虛損 上海市名中醫(yī)