(抗擊新冠肺炎)專訪內(nèi)蒙古首支ECMO團(tuán)隊：做新冠患者能抓得住的“救命稻草”

題：專訪內(nèi)蒙古首支ECMO團(tuán)隊：做新冠患者能抓得住的“救命稻草”

中新網(wǎng)記者 張瑋

“這是內(nèi)蒙古新冠肺炎ECMO成功救治的首例患者，現(xiàn)在她已經(jīng)出院進(jìn)入康復(fù)期了?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、ECMO小組組長李偉，提起前不久對新冠肺炎確診患者緊張的救治工作，驕傲溢于言表。

歷經(jīng)兩個月的新冠肺炎襲擊，本輪疫情呼和浩特本土新冠肺炎確診病例于近日動態(tài)清零，李偉帶領(lǐng)的ECMO團(tuán)隊也恢復(fù)正常接診工作。

內(nèi)蒙古的首支ECMO團(tuán)隊于2015年成立，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，這支團(tuán)隊成為確診患者救治工作中唯一一支ECMO小組。

李偉介紹，ECMO(體外膜氧合)被民眾稱為“救命的最后一根稻草”，為患者進(jìn)行體外呼吸與循環(huán)?！皶簳r代替患者的心肺功能，讓肺進(jìn)行休養(yǎng)?！?/p>

2022年2月15日至3月25日，內(nèi)蒙古自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院累計收治呼和浩特市本土新冠肺炎確診病例436例。其中，年齡最小的1歲，最大的89歲，重癥病例占比6.88%，60歲以上患者重癥占比高達(dá)73.33%。

“我們搶救的這例病例也是一名高齡患者，合并基礎(chǔ)病?！崩顐セ貞浀?，當(dāng)時病人病情發(fā)展較快，相繼采取無創(chuàng)呼吸機(jī)支持和氣管插管有創(chuàng)通氣后，病人的整體情況還是沒有好轉(zhuǎn)，氧合指數(shù)持續(xù)下降。

“接到進(jìn)倉通知后，我們9名醫(yī)生、5名護(hù)士迅速集結(jié)，攜帶ECMO設(shè)備直奔定點(diǎn)醫(yī)院?！薄盃幏謯Z秒”在ECMO醫(yī)療救治過程中顯得更加形象。

進(jìn)入負(fù)壓病房后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)病人的情況還在繼續(xù)惡化，血氧飽和度大概只有60%左右(正常人95%以上)，血壓開始下降，通氣功能極差，情況危急。

給病人上ECMO相當(dāng)于一臺小手術(shù)，更何況在隔離病房，開放式的操作過程是醫(yī)護(hù)人員距離新冠病毒最近的時刻。

為了最大程度降低患者和醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險，體外循環(huán)醫(yī)生負(fù)責(zé)機(jī)器安裝和運(yùn)行，麻醉醫(yī)生、ICU醫(yī)生同時完成上腔和下腔穿刺置管。

“半個小時之內(nèi)，我們讓機(jī)器順利運(yùn)轉(zhuǎn)了起來。”即使現(xiàn)在談及當(dāng)時的情形，李偉還是會緊著一口氣。

“其實(shí)，過程還是很坎坷的?！崩顐バα艘幌拢f，在負(fù)壓病房里，機(jī)器和醫(yī)護(hù)人員都進(jìn)去顯得特別擁擠，很快，面屏上就全是汗水，根本看不清?！爸灰嫫翝窳耍覀兙挖s快出去透口氣，稍微好一點(diǎn)便抓緊再進(jìn)病房操作。”

李偉說，在新冠肺炎疫情中，ECMO救治的總體成功率并不是很高。

所以，這名患者ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的兩周時間，團(tuán)隊里的醫(yī)護(hù)人員便4個小時一班，持續(xù)24小時不間斷守護(hù)在病人和機(jī)器旁邊。

更“壯觀”的是，七八名醫(yī)護(hù)人員對病人的每日一“翻”。

新冠肺炎患者救治過程中很有效的一個治療手段是“俯臥位通氣”，但是上ECMO是需要仰臥位置管，這就意味著，每天都需要把病人“翻”一次。

李偉介紹說，病人當(dāng)時身上有呼吸機(jī)、ECMO的很多置管，整個管路大概有一兩米。“不論哪根管子脫落或者出問題，病人可能就會有危險?！?/p>

12個小時的“俯臥位通氣”，醫(yī)護(hù)人員有的扶著管子，有的“翻”病人……李偉說，每天“翻”病人也是一項“大工程”。

在ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)兩個星期后，患者的各項生命體征指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，胸片和CT中的片狀陰影消失明顯，可以恢復(fù)自主通氣，符合撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。

在李偉看來，盡最大努力救治每一位患者，爭取做一棵能被抓得住的“救命稻草”，是ECMO團(tuán)隊始終堅持的初心。(完)

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