2021年，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌首次超過(guò)肺癌，成為“全球第一大癌”。由于患者大多是女性，乳腺癌又被稱為“粉紅殺手”。增生、結(jié)節(jié)離乳腺癌有多遠(yuǎn)？哪些壞習(xí)慣和誤區(qū)要警惕？中新網(wǎng)“醫(yī)線觀察”欄目邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師沈松杰，就乳腺癌防治話題進(jìn)行科普解讀。

——中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率越來(lái)越高？啥原因？

“我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率增速非常快，最近20年來(lái)，我們每年的乳腺癌增速達(dá)到了4%。什么概念？現(xiàn)在全球乳腺癌增速是2%，我們是他們的兩倍。”21日，沈松杰做客中新網(wǎng)視頻訪談時(shí)表示。

他補(bǔ)充，其實(shí)各個(gè)地方乳腺癌的發(fā)病率差異非常大。一般來(lái)講，城市的乳腺癌發(fā)病率要比農(nóng)村高，大城市的要比小城市高。也就是說(shuō)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方乳腺癌發(fā)病率越高。沈松杰解釋，當(dāng)下越來(lái)越多人進(jìn)入西方化的生活方式，節(jié)奏越來(lái)越快，影響比較大。

此外，沈松杰還提到，我國(guó)乳腺癌還有發(fā)病年齡較早、確診較晚兩個(gè)特點(diǎn)?！耙环矫妫袊?guó)女性的乳腺癌突變基因，突變譜可能跟歐美國(guó)家不一樣。另外在生活方式和生活環(huán)境上，中年女性，尤其40歲左右的女性面臨著來(lái)自工作、生活、婚姻及孩子等多方面的壓力，疊加在一塊，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病明顯年輕化。”

他表示，在乳腺癌手術(shù)治療方面，中國(guó)其實(shí)并不比國(guó)外差，但中國(guó)女性的乳腺癌生存率卻相對(duì)低，最主要原因就是我們發(fā)現(xiàn)晚，很多人的防癌意識(shí)不夠高。

——警惕！抽煙喝酒肥胖會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

哪些人更容易得乳腺癌？沈松杰表示，乳腺癌的高危因素分為兩種，一種是不可控制的，一種是可控制的。

“什么叫不可控制的高危因素？就是說(shuō)你生下來(lái)就容易得癌。比如說(shuō)女性得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比男性高，男性的風(fēng)險(xiǎn)大概是女性的1%。還有年齡，中國(guó)女性乳腺癌高峰年齡是40歲至50歲。第三個(gè)跟月經(jīng)周期也有關(guān)系，如果初潮年齡較小，絕經(jīng)又較晚，乳房暴露在雌激素中時(shí)間較長(zhǎng)，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)較高。此外還有乳腺癌家族史、基因突變等?！鄙蛩山苷f(shuō)。

至于可控制的高危因素，包括生活節(jié)奏快、工作壓力大、情緒焦慮、運(yùn)動(dòng)少以及肥胖、抽煙、喝酒等等。

“女性雌激素除了來(lái)源于卵巢，還來(lái)源于脂肪，胖的女性脂肪比較多，就會(huì)合成更多的雌激素，她的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。人在情緒焦慮、緊張時(shí)免疫力會(huì)下降，一些癌細(xì)胞就會(huì)被免疫系統(tǒng)漏過(guò)去，從而增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。所以要控制好情緒，不要生氣，多笑一笑?！鄙蛩山鼙硎?。

——乳腺結(jié)節(jié)離乳腺癌有多遠(yuǎn)？乳房不能隨便按摩！

很多女性在體檢時(shí)會(huì)查出乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生，如何應(yīng)對(duì)？沈松杰表示，其實(shí)乳腺結(jié)節(jié)是一個(gè)比較籠統(tǒng)的概念。“在影像學(xué)上對(duì)乳腺結(jié)節(jié)有一個(gè)BI-RADS分級(jí)，從良性到最?lèi)盒苑殖?個(gè)等級(jí)。其中4級(jí)及以上有可能是惡性的，要引起重視，3級(jí)及以下的就是良性結(jié)節(jié)，可以定期復(fù)查?！?/p>

在生活中，很多人會(huì)用按摩來(lái)緩解結(jié)節(jié)或增生，這些確實(shí)有用嗎？沈松杰提示，對(duì)于乳房的按摩不能隨便進(jìn)行，BI-RADS分級(jí)2級(jí)以上的都沒(méi)有用，也就是說(shuō)長(zhǎng)東西的都沒(méi)有用。

“乳腺增生困擾很多女性，快來(lái)例假或生氣時(shí)就會(huì)疼，按摩有可能緩解疼痛癥狀。但如果乳房增長(zhǎng)出結(jié)節(jié)了，就不要按摩了，甚至不但沒(méi)效果，還有害處。比如已經(jīng)是乳腺癌，一按摩給它揉擴(kuò)散了，更麻煩。如果真要按摩，一定先做個(gè)體檢看看是不是有問(wèn)題?！?/p>

沈松杰還建議，平時(shí)女性可對(duì)乳房進(jìn)行自查，他總結(jié)為三步“一看二摸三擠”。一看：看乳房外形變化，有無(wú)局部凹凸或紅腫、橘皮、濕疹。二摸：用手指指肚把乳房壓到胸壁上輕揉，感受有無(wú)腫塊。三擠：擠乳頭，乳頭溢液大多是良性的，如果哪天擠出的是血性的、有顏色的，就要引起重視。

他提示，乳房自查有很多手法，但一定不要捏，捏腺體都是一個(gè)腫塊。他建議，女性可在月經(jīng)后的三天至一周內(nèi)自查，絕經(jīng)后女性可每月固定一個(gè)時(shí)間自查。

——乳腺癌一定會(huì)切乳房？這些誤區(qū)要避開(kāi)！

在訪談中，沈松杰建議，女性發(fā)現(xiàn)乳腺有問(wèn)題一定要及時(shí)就診，有些人害怕得了乳腺癌就要切乳房，其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。

他表示，得了乳腺癌不一定要切乳房，現(xiàn)在很多乳腺癌都可以做保乳、保腋窩?！霸缙谌橄侔┚妥鰞蓚€(gè)小手術(shù)，乳房上開(kāi)個(gè)小口子，腋窩開(kāi)個(gè)小口子，兩三厘米，不會(huì)很明顯，對(duì)生活和外形沒(méi)有任何影響?！?/p>

此外，沈松杰還澄清了幾個(gè)乳腺癌的認(rèn)知誤區(qū)。比如乳腺癌一定要定期檢查、復(fù)查，一次檢查沒(méi)事不代表終身沒(méi)事，只能說(shuō)到目前為止未發(fā)現(xiàn)癌變跡象。

有的女性檢查出BI-RADS3級(jí)后非常焦慮，害怕馬上就會(huì)變成4級(jí)的乳腺癌。對(duì)此沈松杰表示，3級(jí)發(fā)展到4級(jí)分很多情況，一種是腫瘤比較狡猾，它表現(xiàn)得像3級(jí)，但其實(shí)是惡性的。但有些觀察兩三年的3級(jí)瘤子，基本上就是良性瘤子，很少會(huì)癌變了。

“過(guò)度焦慮沒(méi)必要，過(guò)度自信也要避免?！鄙蛩山芙ㄗh，一方面大家要調(diào)整自己的生活節(jié)奏，改變不健康的生活習(xí)慣，把生活方式能慢的盡量慢下來(lái)。同時(shí)千萬(wàn)不要害怕乳腺癌，他強(qiáng)調(diào)，“乳腺癌是可防、可治、可治愈的”，如果真得癌了，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。(完)

關(guān)鍵詞： 乳頭溢液 突變基因 乳房外形 高危因素