上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診暢通，支援老年醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)療隊(duì)成立“突擊隊(duì)”攻堅(jiān)克難 多學(xué)科保障全力救治老年患者

上海18日新增死亡病例7例，年齡從60歲到101歲，合并冠心病、糖尿病、高血壓、腦梗后遺癥、腦出血等嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，均未接種新冠肺炎病毒疫苗。新冠病毒感染后，老年人群是重癥化高危人群，如何呵護(hù)老年人群健康？上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)集納多學(xué)科，保障這一脆弱人群的身體安康。

定點(diǎn)醫(yī)院救治91歲高齡老人

上周日，華山醫(yī)院寶山院區(qū)新冠收治定點(diǎn)醫(yī)院為91歲高齡的老人開展內(nèi)鏡下緊急手術(shù)，順利取出其誤吞入食道的4顆假牙。目前，老人已能進(jìn)食流質(zhì)，恢復(fù)良好。

91歲高齡的新冠陽性患者有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，15日凌晨，由于誤吞4顆假牙，出現(xiàn)食管上段不適、吞咽疼痛等癥狀。寶山院區(qū)常務(wù)副院長、定點(diǎn)醫(yī)院院長欽倫秀教授與常務(wù)副院長張繼明教授共同決定，第一時(shí)間協(xié)調(diào)患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院，同時(shí)聯(lián)系寶山院區(qū)副院長鐘良。作為院區(qū)內(nèi)鏡中心主任，鐘良認(rèn)為假牙卡嵌已有3天，越晚取出風(fēng)險(xiǎn)越大。

多學(xué)科評估后認(rèn)為，相較于外科手術(shù)的高創(chuàng)傷，對于91歲高齡患者來說，內(nèi)鏡治療最合適?？谇豢浦芩囜t(yī)生判斷患者假牙為烤瓷牙，兩側(cè)無掛鉤，內(nèi)鏡取出時(shí)對于周邊黏膜的損傷也相對較小。

決定手術(shù)方案后，消化科孫旭主任、蔣曉蕓醫(yī)生和院感科林東昉主任迅速完善應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)鏡至患者食管入口處，觀察到假牙卡在頸段狹窄處，且周圍食管黏膜已出現(xiàn)明顯充血和水腫，形成潰瘍。醫(yī)生使用異物鉗確定假牙上端凹槽狹窄處，護(hù)士迅速閉合器械夾住異物，兩人合作將其取出，整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)5分鐘。

寶山院區(qū)常務(wù)副院長、定點(diǎn)醫(yī)院院長欽倫秀教授介紹，目前該院區(qū)收治的新冠陽性感染者中，70歲以上老年患者超過三分之一，其中90歲以上的高齡患者有25位，且大多合并有其他基礎(chǔ)性疾病。為保障醫(yī)療安全，提升救治能力，寶山院區(qū)已經(jīng)按照原有綜合性醫(yī)院的配置，完成?？苹D(zhuǎn)型；成立院內(nèi)外專家團(tuán)隊(duì)，定期開展疑難、重癥病例多學(xué)科線上會診；針對老年患者進(jìn)一步提高查房頻率，加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)測。

生命通道緊急搶救古稀老人

近幾日，上海市第十人民醫(yī)院急診平均每天接診病人接近500人次，每天接收120救護(hù)車60輛左右，上海十院的醫(yī)護(hù)人員不眠不休，用醫(yī)者擔(dān)當(dāng)守護(hù)著生命健康。

78歲男性患者被120送來的時(shí)候已經(jīng)意識不清、肢體偏癱，腦卒中中心接診醫(yī)生初步診斷患者為腦卒中，影像檢查提示患者大腦中動脈狹窄后急性閉塞，致大面積腦梗死。腦卒中中心主任劉學(xué)源積極協(xié)調(diào)，在為患者完成核酸采樣、等待快速檢測結(jié)果的同一時(shí)段內(nèi)，急診取栓術(shù)就已經(jīng)在嚴(yán)密的防護(hù)措施下開始了。

身著厚重的鉛衣，再罩上防護(hù)服，張全斌主任和周曉宇副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過SWIM取栓、球囊擴(kuò)張、支架植入等一系列高難度操作，使患者梗阻的腦血管恢復(fù)通暢。及時(shí)手術(shù)為患者挽救了更多寶貴的神經(jīng)細(xì)胞。

中年男子在家操作工具不當(dāng)，造成前臂近端近20厘米的創(chuàng)面，肌肉斷裂，血流不止。當(dāng)120將他送到十院急診的時(shí)候，病人很擔(dān)心自己近期沒有核酸報(bào)告，可能耽誤治療。

快速抗原篩查呈陰性后，骨科創(chuàng)傷中心主任鄭龍坡安慰他：“不用擔(dān)心，馬上給你縫合傷口，會處理好的?！贝┲雷o(hù)服進(jìn)行精細(xì)操作，對技術(shù)已經(jīng)非常嫻熟的醫(yī)生來說也是新的挑戰(zhàn)，鄭龍坡細(xì)致操作手中的縫合線，22針，平整均勻。血止住了，病人手臂運(yùn)動也基本恢復(fù)正常。

“把我們當(dāng)成您的家人”

作為最早一批入駐上海市老年醫(yī)學(xué)中心(公共衛(wèi)生中心臨時(shí)執(zhí)業(yè)點(diǎn))開展醫(yī)療支援任務(wù)的市級醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)，上海市第一人民醫(yī)院36人組成“突擊隊(duì)”，并在支援工作一線成立了臨時(shí)黨支部。

隨著救治工作的逐步開展，醫(yī)療隊(duì)也遇到了一些情況較為復(fù)雜的患者。一天下午，一位老年患者來到了病區(qū)。老人表現(xiàn)出明顯的緊張、害怕情緒，并不停喊著自己胸悶、喘不上氣。當(dāng)日值班的黨員護(hù)士王寅、袁敏運(yùn)用自身急診與危重病科工作的經(jīng)驗(yàn)，首先為老人排除心梗和心衰風(fēng)險(xiǎn)，隨后耐心地和他交流溝通。

“家人暫時(shí)不在身邊，您就把我們當(dāng)成您的家人吧?！睖嘏脑捳Z終于獲得了老人的信任。原來，老人因前列腺增生史，加上情緒過于緊張，已有4小時(shí)無法自行排尿，引發(fā)了一系列身心不適。王寅和袁敏當(dāng)即為老人進(jìn)行緊急救治，用溫水為其熱敷、按摩腹部，播放流水聲音頻，又為其施行導(dǎo)尿。一系列措施后，患者順利排尿，生命體征轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，情緒也趨于平和。兩位護(hù)士又協(xié)助老人更換干凈衣褲，讓老人在陌生的環(huán)境中感受到親切暖心的關(guān)懷。

本報(bào)記者 顧泳 侍佳妮 黃楊子

關(guān)鍵詞： 內(nèi)鏡治療 大腦中動脈 老年患者