(蔡敏婕 張陽(yáng))膀胱癌的發(fā)病率居泌尿腫瘤之首，提高膀胱癌診療水平是我國(guó)急迫的臨床問(wèn)題和需求。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)林天歆及團(tuán)隊(duì)研發(fā)推廣全流程的膀胱癌微創(chuàng)精準(zhǔn)診療體系，該項(xiàng)目獲2021年度廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

全流程的膀胱癌微創(chuàng)精準(zhǔn)診療體系的建立，在膀胱癌的精準(zhǔn)定性定位診斷、術(shù)前精準(zhǔn)分期診斷、微創(chuàng)保功能手術(shù)機(jī)器人、新型靶向藥物治療作出了貢獻(xiàn)。該體系最終實(shí)現(xiàn)了中國(guó)膀胱癌微創(chuàng)精準(zhǔn)診療的四個(gè)提升，其中，早診率從32%提升至79%，分期準(zhǔn)確率從46%提升至88%。

林天歆稱，膀胱癌的發(fā)病率居惡性腫瘤第六，泌尿腫瘤之首。但是存在著早診率低，微小病灶容易漏診的問(wèn)題，早診率僅32%。此外，分期欠準(zhǔn)確，淋巴轉(zhuǎn)移診斷率僅50%；手術(shù)創(chuàng)傷大，開(kāi)放手術(shù)切口大，性功能保存率僅10%；中晚期患者死亡率高，5年生存率低于40%。

“現(xiàn)有尿液診斷方法：誤診、漏診高，而且缺乏有效的無(wú)創(chuàng)早診方法?！绷痔祆дf(shuō)，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合廣州基準(zhǔn)醫(yī)療公司在國(guó)內(nèi)率先成功開(kāi)發(fā)了尿液DNA甲基化無(wú)創(chuàng)診斷膀胱癌的新技術(shù)，相比脫落細(xì)胞學(xué)技術(shù)，早期腫瘤敏感性從32%提高至79%，在早期、微小、殘留和復(fù)發(fā)腫瘤診斷上均具有顯著優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也能鑒定出高危病人?！?/p>

由于膀胱癌開(kāi)始時(shí)都是無(wú)痛的，導(dǎo)致早診率較低，等患者發(fā)現(xiàn)血尿并求診時(shí)，有25%已經(jīng)發(fā)展到中晚期。為此，團(tuán)隊(duì)將上述無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)研發(fā)并轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，目前已在全國(guó)100多家醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)用，被納入中國(guó)膀胱癌指南，獲美國(guó)FDA“突破性醫(yī)療器械”認(rèn)定，填補(bǔ)我國(guó)早診技術(shù)空白。

除了關(guān)注早期診療，林天歆團(tuán)隊(duì)還建立膀胱癌術(shù)前精準(zhǔn)腫瘤分期體系，準(zhǔn)確預(yù)判淋巴轉(zhuǎn)移和肌層浸潤(rùn)，指導(dǎo)手術(shù)切除范圍。

“膀胱癌主要轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，如何提高淋巴微小轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率，以往是通過(guò)傳統(tǒng)影像學(xué)，通過(guò)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行肉眼判斷?！绷痔祆ХQ，通過(guò)創(chuàng)立術(shù)前精準(zhǔn)預(yù)測(cè)淋巴轉(zhuǎn)移和肌層浸潤(rùn)體系，肌層浸潤(rùn)的準(zhǔn)確性由原來(lái)的61%提高到82.9%，指導(dǎo)膀胱癌術(shù)式選擇和淋巴清掃范圍，“這一系列技術(shù)為盆腔淋巴轉(zhuǎn)移個(gè)體化診療提供新標(biāo)準(zhǔn)，避免漏診漏切。”

此外，林天歆團(tuán)隊(duì)聯(lián)合深圳精峰醫(yī)療公司研發(fā)國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人，并且已經(jīng)完成了臨床研究，與海外同類產(chǎn)品相比，在自由度、圖像延遲等指標(biāo)上實(shí)現(xiàn)了超越，“預(yù)計(jì)今年6月到7月可以拿到注冊(cè)證，從而可以在市場(chǎng)上銷售?！?/p>

2008年至今，該膀胱癌技術(shù)體系實(shí)現(xiàn)了膀胱癌微創(chuàng)精準(zhǔn)診療在早診率、分期準(zhǔn)確率、保性功能率、五年生存率上的提升，研究成果已經(jīng)推廣至全國(guó)600多家醫(yī)院。(完)

關(guān)鍵詞： 開(kāi)放手術(shù) 分期診斷 腫瘤分期 DNA甲基化