好萊塢影星布魯斯·威利斯因失語(yǔ)癥而息影的消息引發(fā)了大家的關(guān)注。失語(yǔ)癥，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)略顯陌生的病名也讓人好奇。

失語(yǔ)癥是一種什么樣的疾??？失語(yǔ)癥就是不會(huì)說(shuō)話嗎？《科技周刊》記者邀請(qǐng)到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任吳晉進(jìn)行科普。

“失語(yǔ)癥是神經(jīng)內(nèi)科疾病的一種表現(xiàn)形式，與大腦語(yǔ)言中樞受損有關(guān)?！眳菚x介紹，人的言語(yǔ)功能受一側(cè)大腦半球支配，這一側(cè)也被稱為優(yōu)勢(shì)半球。優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言神經(jīng)中樞出現(xiàn)病變，會(huì)導(dǎo)致患者在語(yǔ)言表達(dá)、理解上出現(xiàn)障礙，這就是失語(yǔ)癥。

作為一種神經(jīng)中樞缺損癥狀，失語(yǔ)癥按中樞神經(jīng)的損傷部位和表現(xiàn)形式不同，可分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)，還有失讀、失寫(xiě)等。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是由大腦優(yōu)勢(shì)半球額葉下回后部的布羅卡氏區(qū)（Broca區(qū)）的運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞發(fā)生病變導(dǎo)致；而位于大腦優(yōu)勢(shì)半球的顳上回后部（韋尼克區(qū)，Wernicke區(qū)）的感覺(jué)性語(yǔ)言中樞或者顳中回后部發(fā)生病變，則引發(fā)感覺(jué)性失語(yǔ)和命名性失語(yǔ)。

因不同神經(jīng)中樞間距離較近，一個(gè)血管的病變往往就會(huì)同時(shí)影響多個(gè)中樞。因此，失讀、失寫(xiě)等癥狀不太會(huì)單獨(dú)存在，一般會(huì)伴隨運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性失語(yǔ)出現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是常見(jiàn)的失語(yǔ)癥類型之一，表現(xiàn)為患者能理解別人說(shuō)話，自身卻“言不由衷”。吳晉舉例說(shuō)，如有些病人在回答問(wèn)題時(shí)，明明知道今天是星期一，甚至可以用肢體語(yǔ)言告訴你正確答案，但在表達(dá)的時(shí)候卻會(huì)有找詞困難、言語(yǔ)減少或語(yǔ)速減慢、語(yǔ)調(diào)障礙等狀況。

感覺(jué)性失語(yǔ)患者沒(méi)有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的發(fā)音、語(yǔ)調(diào)和詞匯量的障礙，他們的問(wèn)題是“聽(tīng)得到但聽(tīng)不懂”。他們往往聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路正常，大腦的感覺(jué)性語(yǔ)言中樞卻無(wú)法整合聽(tīng)到的信息。因此，他們理解不了別人在說(shuō)什么，也無(wú)法通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)修正自己語(yǔ)言表達(dá)上的錯(cuò)誤，導(dǎo)致“答非所問(wèn)”“胡言亂語(yǔ)”。

顧名思義，命名性失語(yǔ)是患者無(wú)法叫出某些物品的名稱。吳晉說(shuō)，這類患者會(huì)拿筆寫(xiě)字，會(huì)用遙控器開(kāi)電視，但是叫不出鋼筆、遙控器等物品名稱。書(shū)寫(xiě)障礙患者，手指靈活度、肌張力都正常，抄寫(xiě)能力尚可，但自己寫(xiě)字就會(huì)“提筆忘字”“提筆錯(cuò)字”……

對(duì)失語(yǔ)癥的診斷也并不容易，不是所有的語(yǔ)言表達(dá)障礙都屬于失語(yǔ)癥。吳晉介紹，要先排除心因性因素、情緒波動(dòng)、意外刺激、聽(tīng)覺(jué)障礙、聲帶問(wèn)題等其他因素導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙，再考慮失語(yǔ)癥?！笆дZ(yǔ)癥確診后一般按卒中癥來(lái)治療?！眳菚x說(shuō)，臨床上診斷到的失語(yǔ)癥多由腦卒中引起，單獨(dú)診斷為失語(yǔ)癥的病例較少，三分之一的腦卒中患者會(huì)產(chǎn)生各類語(yǔ)言障礙。

“按人群比例來(lái)說(shuō)，容易出現(xiàn)失語(yǔ)癥的人群，往往也是腦卒中的易發(fā)人群?！眳菚x介紹，像高血壓、高血糖、高血脂、高粘血栓、高尿酸血栓、冠心病、頸動(dòng)脈狹窄、抽煙喝酒、肥胖、打鼾及部分不健康的生活方式等，只要是腦卒中的危險(xiǎn)因素，都是可能造成失語(yǔ)癥的危險(xiǎn)因素。

現(xiàn)今腦卒中的發(fā)病率增高、發(fā)病人群年輕化，吳晉表示，對(duì)于腦卒中和失語(yǔ)癥的干預(yù)措施分兩級(jí)，一級(jí)預(yù)防包括有糖尿病、高血壓家族史的人群，要嚴(yán)格低鹽低脂飲食，不抽煙不喝酒保持健康的生活方式；二級(jí)預(yù)防是如果本人已經(jīng)存在高血壓、糖尿病或心臟問(wèn)題，則要對(duì)癥用一些心腦血管的藥物，盡可能預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

預(yù)防之外，要了解識(shí)別腦卒中的“BE FAST”原則，“B”（Balance）指平衡功能障礙；“E”（Eyes）指眼睛狀態(tài)是否有重影、缺損、眼震；“F”（Face）指觀察面部是否對(duì)稱；“A”（Arms）指兩臂是否一側(cè)出現(xiàn)麻木無(wú)力；“S”（Speech）指語(yǔ)言表達(dá)障礙；“T”（Time）指出現(xiàn)以上情況，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院就診。治療越早、恢復(fù)效果越好，畢竟“晚一分鐘開(kāi)通血管，將死亡190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞”。

“失語(yǔ)癥的治療結(jié)果是因人而異的，有部分患者能慢慢‘學(xué)會(huì)’說(shuō)話?！眳菚x提醒，藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合能幫助一部分患者恢復(fù)正常生活，但這個(gè)過(guò)程往往十分漫長(zhǎng)。就如同教一個(gè)小嬰兒從牙牙學(xué)語(yǔ)開(kāi)始掌握語(yǔ)言技能，需要康復(fù)期患者家屬的耐心與支持。失語(yǔ)患者長(zhǎng)期與人交流不暢、交流減少導(dǎo)致的心情焦躁抑郁，會(huì)對(duì)患者的性格和恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。他表示，一定要多交流、多溝通、多陪伴，盡可能地讓患者回到正常的生活狀態(tài)里，而不是把病人孤立，使之與社會(huì)脫節(jié)。

關(guān)鍵詞： 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 優(yōu)勢(shì)半球 韋尼克區(qū)