步點踩得不一致 四胞胎有仨生日 一孕婦分三次產(chǎn)下四個男孩，大寶二寶是順產(chǎn)，三寶四寶是剖宮產(chǎn)

近日，一位來自山東濟寧的22歲孕婦在山東大學齊魯醫(yī)院產(chǎn)下四胞胎。四胞胎本來就不常見，這次產(chǎn)下的四胞胎更是不尋常，兄弟四人竟然分三天出生。咱們一起來看一下這四個頗有傳奇色彩的小家伙是如何降生的。

老大老二隔四天出生

今年2月25日，濟寧的楚先生陪著懷孕22周的妻子到山東大學齊魯醫(yī)院產(chǎn)檢，山東大學齊魯醫(yī)院產(chǎn)二病區(qū)主任馬玉燕根據(jù)其以往檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕婦宮頸內(nèi)口擴張，診斷為“22周+2天”妊娠、四胎妊娠、先兆流產(chǎn)、宮頸機能不全。

“胎齡太小了，各個器官發(fā)育尚不成熟，如果這個時候孩子出生，存活都很困難?！瘪R玉燕告訴記者，為了盡可能延長孕周增加胎兒存活概率，為其采取了緊急宮頸環(huán)扎等一系列保胎措施，希望盡可能推遲孩子的出生時間。

盡管醫(yī)護人員已經(jīng)竭盡全力，對于四胞胎來說，早產(chǎn)是個幾乎難以避免的問題。3月22日，孕25周+6天，由于宮頸口開大，第一個孩子出生——男孩，體重僅735克，屬于極早早產(chǎn)兒。由于出生體重較輕，身體各項機能發(fā)育尚不完善，出生后便被送到該院新生兒科救治。

“按照以往規(guī)律，一般四個孩子會一起出生。但是由于早產(chǎn)兒自身的解剖生理特點，一些疾病的發(fā)生率較高，死亡率也較高，為了增加尚未娩出胎兒的生存機會，我們和家屬充分溝通后，又為孕婦做了一次緊急宮頸環(huán)扎術(shù)?！瘪R玉燕說，同時術(shù)后給予防治感染等治療，密切監(jiān)測感染指標及孕婦宮縮、胎心、胎動等情況。

四天后，3月26日，孕26周+3天，孕婦胎膜早破，第二個孩子出生，也是男孩，體重870克，也需要在新生兒科救治。

馬玉燕介紹：“從醫(yī)學上來講，孕28周以內(nèi)出生，其實都叫流產(chǎn)。隨著近年來醫(yī)學技術(shù)的進步，孕25周后出生的孩子存活概率已經(jīng)有所提高，但是依然存在很高風險，醫(yī)療費用也相對較高。

老三老四又晚了五天

由于胎兒娩出后孕婦無明顯宮縮，馬玉燕團隊為其進行了第三次宮頸環(huán)扎術(shù)，另外兩個孩子繼續(xù)在媽媽肚子里保胎?！爱吘固簺]有足月，還沒發(fā)育完善，能多保一天就能多發(fā)育一天，出生后的各項風險和救治費用也會降低?！瘪R玉燕告訴記者。

“雙胞胎延遲分娩我們做過多例，但是這次四胞胎自然分娩兩個，還剩兩個在媽媽子宮里，這種情況對于我們還是第一次?！瘪R玉燕說，四胞胎的延遲分娩保胎在國內(nèi)外還是比較罕見，也充滿風險，對于醫(yī)護人員和孕婦來說，都是個巨大的考驗。

“因為前面兩個孩子出生的時候，孕婦的宮頸口已經(jīng)打開過，會有感染的風險；一旦發(fā)生宮腔內(nèi)感染，對孕婦和胎兒都存在很大的生命威脅。”馬玉燕介紹，為此，科室醫(yī)護團隊提前進行了嚴密評估并且始終密切監(jiān)測。

4月1日，第三次宮頸環(huán)扎術(shù)后的第6天，孕婦再次出現(xiàn)羊水流出并伴有宮縮，其中一胎兒胎心監(jiān)測顯示異常，可疑宮內(nèi)窘迫。

考慮到孕周已經(jīng)“27周+2天”，醫(yī)護人員與孕婦和家屬充分溝通后，決定進行剖宮產(chǎn)。三寶、四寶平安出生，均是男孩，體重分別為1050克、1030克，出生后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室，由新生兒科的醫(yī)護團隊進行治療和護理。

多胎懷孕面臨風險

馬玉燕提醒大家，多胞胎不等于加倍的喜悅?！霸谝淮稳焉镞^程中，如果同時有兩個及以上的胎兒，在醫(yī)學上其實屬于病理性妊娠，孕婦和胎兒都存在很多風險?！瘪R玉燕介紹，這是由于懷了多胞胎后，子宮比一般情況下要承受更大的壓力，胎兒也需要更多的營養(yǎng)支持。早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒生長受限、出生缺陷等發(fā)生率會大大增加。

因此，千萬不要單純覺得多胞胎是幸運。如果懷了多胞胎，應盡早到產(chǎn)科就診，并遵從醫(yī)囑；孕期要定期產(chǎn)檢，一旦有不適，立即到醫(yī)院就診。

文/片 齊魯晚報記者 陳曉麗

關(guān)鍵詞： 宮頸環(huán)扎 定期產(chǎn)檢 胎兒生長受限