特稿

在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)，有一座“悠然閣”。這是該院微創(chuàng)介入三區(qū)護士長、心理專科小組組長黃薇和同事從事安寧療護和哀傷輔導的地方。2010年起，該院心理?？菩〗M成立，對于終末期腫瘤患者及家屬的安寧療護和哀傷輔導，也有了系統(tǒng)性的開展。

腫瘤醫(yī)院內(nèi)的哀傷幾乎不可避免。12年來，黃薇經(jīng)歷過很多患者和家屬的告別：丈夫離開妻子、老人撇下兒女、年幼的孩子在父母懷中過世……經(jīng)歷過這些事的人，都需要哀傷的釋放和療愈。黃薇和同事所進行的哀傷輔導工作，在患者病情進入終末期時就已開展，其目的是“生死兩相安”，讓患者安然離世，讓家屬哀而不傷。

時值清明，我們正用各種方式寄托對故人的哀思。而當下該如何智慧地“處理”哀傷，同樣值得我們思索。

文、圖/廣州日報全媒體記者 武威(除署名外)

離世前，妻子與他合唱《山伯臨終》

80歲的林伯這輩子有過兩段婚姻。前妻與他年齡相近，現(xiàn)任妻子比他小20多歲，兩任妻子分別為他育有一子，大兒子已50多歲，小兒子三十出頭。2018年，林伯被診斷為腸癌晚期。進行了多輪治療后病情仍不可挽回，身體日漸消瘦，彼時已近歲末，心知命不久矣的林伯希望回到家中好好過最后一個春節(jié)。但他如果離開醫(yī)院，沒有醫(yī)療措施，劇烈的癌痛、出血等癥狀都將讓家屬無法處理。

得知林伯的愿望后，黃薇開始與一直陪伴其左右的現(xiàn)任妻子溝通。在多方協(xié)調(diào)下，林伯被安排進一間獨立病房。大家盡可能把病房布置成家的樣子。門前張貼起春聯(lián)，屋內(nèi)擺滿了年桔和桃花，一罐罐曲奇、糖果、瓜子也被放到了病床旁。

林伯同時也想和前妻、長子團聚與告別，盡管現(xiàn)任妻子有些芥蒂，但想到這是他最后的愿望，在黃薇等醫(yī)護人員的斡旋溝通下。最終，前妻、長子、現(xiàn)任妻子和次子在林伯最后的時光里聚到了一起。

病房里，黃薇對林伯的現(xiàn)任妻子說：“阿姨，您照顧老先生一個多月衣不解帶，太辛苦了。這不快要過年了，要不您出去做個頭發(fā)，添添喜氣？”“好提議，是要去做個頭發(fā)，休息休息?！睂Ψ交貞?/p>

隨后，屋內(nèi)就留下林伯、前妻和長子。林伯向他們訴說著無限愧疚，他拉著前妻的手，連聲說著：“對不起、對不起，這輩子是我苦了你們?！?/p>

原來，30年前離婚后，前妻一直沒有再嫁，破碎的家庭讓長子一度仇視父親，他對黃薇說：“我曾經(jīng)發(fā)誓這輩子都不會再見他。我每天努力工作，終于有了一點社會地位，其實也是為了證明給他看。但真到這一天，我卻還是過不去這道‘坎’?！?/p>

在黃薇幫助下，三人最終達成了此生的和解?！叭绻髢鹤硬粊?，他的內(nèi)心以后一定會留下一道深深的‘傷疤’，時時刻刻壓抑和刺痛著他，能夠在父親最后的日子里見上一面，對于他日后的哀傷將是很好的‘療愈’。最后，林伯還把小兒子托付給了他，‘他是你的弟弟，希望你以后能多幫助他’，大兒子也答應了父親最后的請求?！?/p>

而現(xiàn)任妻子對林伯的感情非常篤厚，雖然兩人年齡相差20多歲，但仍有很多共同愛好。在前妻、長子走后，獨立病房內(nèi)，她打開了音響，和林伯合唱起了粵劇《山伯臨終》，“人世無緣同到老，樓臺一別兩吞聲。淚似簾外雨，點滴到天明……”

唱著、唱著，兩人哭泣著，抱著……這場“最后的告別”后沒多久，林伯安詳無憾地與世長辭了，臨終前他握著黃薇的手說：“謝謝你，黃姑娘，我最后的心愿都實現(xiàn)了，我這一輩子雖不完美卻是圓滿了，我走得很安心放心。”

“從安寧療護以及哀傷輔導的角度看，林伯和他的家屬是幸運的。在最后的時光，林伯與所有的家人互相道謝、道愛、道歉、道諒、道別，他已無遺憾。而家屬在經(jīng)歷了這樣的告別后，哀傷也得以釋放，最后能坦然面對他的去世。我相信在未來的日子里，家屬在想起林伯時也能做到哀而不傷。哀傷是需要引導和釋放的，如果長期壓抑在心底，那就容易變成病態(tài)哀傷，甚至導致抑郁癥等心理疾病，最終傷害到精神和肉體。我們做哀傷輔導，不是勸家屬‘不要哭，節(jié)哀順變吧’，而應當說‘沒關系，你可以盡情地哭?！覀兊慕巧饕恰畼蛄骸?，成為患者和家屬間情感的傳遞者?！秉S薇告訴記者。

會談后，假裝堅強的父親痛哭一場

“通常來說，女性更感性，更容易表達哀傷和處理哀傷；但對男性來說，他們的哀傷往往不易察覺，但哀傷積攢在心底越多，他們受到的傷害其實越大?！秉S薇說，在“悠然閣”中，他們常常把男性作為主要的哀傷輔導關注對象。

數(shù)年前，一對年近五旬的父母帶著身患惡性腫瘤的7歲女兒朵朵來到中大附屬腫瘤醫(yī)院看病。父母幾乎花光了所有的積蓄，醫(yī)生也盡了一切努力，但病情的快速發(fā)展讓朵朵最終沒能堅持下來。

“在治療過程中，朵朵的母親不斷地對我們說，朵朵的父親就像一座山一樣挺立在母女身后，他很堅強，在妻子和孩子面前總是鎮(zhèn)定而理性。直到朵朵去世，他也一直在安慰淚流成河的妻子，但表情卻十分木訥，沒有流淚，眼神也很空洞?！秉S薇表示，朵朵父親當時的表現(xiàn)讓她非常擔憂，“他把所有的情緒都壓抑在心底，他覺得自己在妻子面前絕對不能哭泣，但這對他可能會造成很大的心理傷害，他未來可能很難從哀傷中走出來?！?/p>

黃薇幾次約這對夫婦在“悠然閣”見面，但他們都不愿意來。直到黃薇說要把朵朵在醫(yī)院里畫的畫還給他們，夫婦倆才來到醫(yī)院?！霸谟迫婚w，我們一塊追憶著朵朵的人生，講述著我們對朵朵的印象。妻子先哭了起來，而丈夫先是不自覺地攢著手摩擦、抖腿，而后漸漸淚水盈眶、失聲痛哭，他的哀傷和情緒終于表達出來。夫婦倆最后抱著女兒的畫緩步離開。我們希望，女兒留下的這些畫，將來能夠成為夫婦兩人最大的安慰和情感寄托?！秉S薇說。

黃薇表示：“哀傷是指任何人在失去所愛或所依附的對象(主要指親人)時所面臨的境況，它既是一種身心反應狀態(tài)，也是一個過程，包括了悲傷與哀悼的反應。哀傷是一種復雜且難以被理解的情感。對喪失的認識，是幫助我們理解哀傷者的基礎或前提。哀傷輔導的目的是協(xié)助喪親者度過正常的哀傷，避免病態(tài)哀傷?！?/p>

哀傷輔導：那些禁忌與關鍵

喪親幾乎每個人都會經(jīng)歷。但在很多時候，我們在勸慰喪親者時，常常沒有用對正確的表達方式。

黃薇還記得她在香港進修期間曾遇到的一樁事件。那是一對年輕的夫婦，孩子因為重大疾病一直在醫(yī)院進行治療，后來病情加重轉(zhuǎn)入ICU，醫(yī)護人員使盡渾身解數(shù)，但孩子最終還是走了。

“這位母親對我說，當時她是沒有眼淚的，只是和丈夫兩人呆坐著，親友們都過來勸她，她聽到最多的話是‘別難過，節(jié)哀順變’；而家中一些長輩還多說了幾句‘你們畢竟還年輕，孩子走了，以后多生幾個就沒那么痛苦了’。長輩的話雖然也是好意，但對這位母親來說卻好像心中被插了刀子一樣?！秉S薇說，“對于父母來說，每個子女都是獨一無二的個體，無論以后能再生幾個都不能代替，長輩們這樣的話根本不能開導她，反而會令她更加痛苦?！?/p>

黃薇告訴記者：“面對喪親者，我們要盡量少說‘振作些，節(jié)哀順變’‘時間能治愈一切痛苦’這樣的話；面對傷慟的喪親者，應當多聽少說，并且共情當事人，如‘你深愛的人不再痛苦了，但我知道你現(xiàn)在遭受著痛苦’‘雖然我了解你的感受，但我仍無法想象你心里的那種痛苦’‘我能為你做些什么嗎？請告訴我’。”

而對于兒童這樣的特殊人群，哀傷輔導更要重視方式。黃薇表示，兒童的哀傷往往易被成年人忽略，其實兒童的觀察力和情緒感知力很強，但有別于成人，兒童對喪親的哀傷可能持續(xù)一兩年甚至更久。“我們千萬不可以講‘乖，如果你聽話，爸爸(媽媽)就會快點好起來’這樣的話，容易給孩子造成心理陰影，因為一旦父母病情加重或是過世，孩子會覺得是因為自己‘不乖’造成的?，F(xiàn)實中，我們要鼓勵孩子照顧生病的父母，最好能拍下一些照片或視頻，這樣等孩子長大了再回看，就不會覺得自己和父母沒有感情依托，對孩子的哀傷也是很好的療愈?！?/p>

黃薇介紹，紓解哀傷有很多方法，比如流淚、哭泣、叫喊；傾訴內(nèi)心真實感受；以恰當?shù)姆绞叫箲嵟?，如運動、捶打枕頭等；運用具有象征意義的表達方式，如寫日記、繪畫；對著逝者的照片或遺物，想象與逝者對話；寫信給逝者等。

(注：本文中患者、家屬均為化名)

記者手記：

從傳統(tǒng)文化中

尋找哀傷輔導的力量

慎終追遠，民德歸厚。雖說哀傷輔導的概念并非源自中國本土，但中國傳統(tǒng)的祭祀和喪儀中其實飽含著撫慰哀傷的力量。

記者的妻子來自一個傳統(tǒng)的潮汕農(nóng)村地區(qū)，她向記者講述過自己爺爺從臨終到喪禮的全過程。當老人病危時，其病床被安放在家里一樓客廳，所有子女、孫子女都圍繞著他，老人會把他的身后事安排妥當，并和每個孩子告別。

待老人去世后，家中會布置靈堂，子女輪流在靈前守夜。這時，村里的其他村民就會挨個過來，和守夜的子女們聊天，大家一起追述老人的一生，如他是如何撫養(yǎng)好子女、他為村里做了哪些貢獻等，子女們哭泣著、追憶著，將對老人離世的哀傷和哀思表達了出來；經(jīng)歷了種種哭泣追挽，子女們內(nèi)心也漸漸得到安慰。

記者了解到，在很多中國的農(nóng)村地區(qū)，喪禮同樣隆重，子女們操持喪禮，其實也是哀傷輔導和療愈的過程。

哀傷是一個漫長的過程，雖然隨著時間流逝，悲痛的強烈程度會逐漸降低，但哀傷仍會在生命中以不同程度或不同形式出現(xiàn)。對于哀傷，我們需要更多的體諒與包容，無論是對待別人或是自己。

文/廣州日報全媒體記者 武威

關鍵詞： 身心反應 山伯臨終