我國結(jié)直腸癌人群發(fā)病率從40歲開始上升速度加快，50歲以上上升速度加快更為明顯。醫(yī)生建議，普通人群最好在40歲時進行結(jié)腸鏡檢查，排查癌變風(fēng)險。

然而，有個“隱蔽”的結(jié)腸病變，檢出率僅有0.07%，需要內(nèi)鏡醫(yī)師高度的敏感性和高質(zhì)量的腸道準備才會露出“廬山真面目”。

體檢查出“普通增生性息肉”

2年后竟發(fā)現(xiàn)錯了

38歲的馬女士(化名)是一位醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)老師，教書育人的同時，她平常也接收了不少醫(yī)學(xué)的新理念和新觀點。因此，自身防護意識較高的馬女士在40歲到來之前，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第一次做了結(jié)腸鏡檢查。結(jié)果顯示，在升結(jié)腸考慮回盲瓣附近見到一片扁平的病灶，直徑大約0.8厘米。

馬女士回憶，當(dāng)時醫(yī)生給她取了病理檢查，提示是增生性息肉，她也就不太在意了?！艾F(xiàn)在大家都認為普通的增生性息肉是不會發(fā)生癌變的，因此醫(yī)生說定期復(fù)查即可?！瘪R女士說，“我當(dāng)時也查了一些相關(guān)文獻，比較認同醫(yī)生的處理方法?！?/p>

但馬女士心里總是不踏實。2年過去了，馬女士來到杭州市第一人民醫(yī)院就診，要求復(fù)查腸鏡。果然，這次還真查出了問題！

再次腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，升結(jié)腸的扁平病變直徑已經(jīng)有2.5厘米，比2年前大了不少，內(nèi)鏡醫(yī)生周海斌副主任醫(yī)師判斷，這個大片“增生性息肉”可能是無蒂鋸齒狀病變(SSL)，且局部可能存在細胞異形增生。

因為無蒂鋸齒狀息肉有癌變風(fēng)險，周海斌建議馬女士在腸鏡下行黏膜剝離術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD完整切除，并告訴馬女士術(shù)后一般無需外科手術(shù)及放化療，之后定期腸鏡隨訪即可。

廣場舞隊長與姐妹們相約做腸鏡

查出7處枚癌前病變

遇到相似情形的還有69歲的王阿姨(化名)。

王阿姨平素身體健康，性格開朗，喜歡和姐妹們一起跳廣場舞，很注重養(yǎng)生保健。這天，她和姐妹們相約來市一醫(yī)院體檢，檢查項目自然包括“重頭戲”——腸鏡。

檢查前，王阿姨自信滿滿，認為自己能吃能喝，無消化道不適，且去年剛做過的腹部CT提示正常，腸鏡也不會有問題。作為廣場舞舞蹈隊隊長，王阿姨在麻醉前甚至還給隊員們制定好了第二天的排練計劃。

令王阿姨沒想到的是，內(nèi)鏡下竟發(fā)現(xiàn)了多枚“定時炸彈”。和馬女士所患疾病相同，王阿姨的升結(jié)腸和盲腸發(fā)現(xiàn)了7處大大小小的無蒂鋸齒狀息肉，而且都十分隱蔽。

在市一醫(yī)院消化內(nèi)科團隊的專業(yè)操作下，這些息肉被順利摘除。術(shù)后，王阿姨了解了這些“定時炸彈”的風(fēng)險，十分慶幸自己得到了及時的治療。

周海斌介紹，鋸齒狀病變在人群中發(fā)病率為20%-40%，結(jié)直腸鋸齒狀病變可通過鋸齒狀途徑進展為結(jié)直腸癌，占結(jié)直腸癌發(fā)生率的15%-30%，目前已被公認為除腺瘤-癌、炎癥-異型增生-癌變、denovo癌途徑之外新的結(jié)直腸癌變途徑。

當(dāng)前研究認為，無蒂鋸齒狀病變(SSL)和傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤具有惡性潛能，已有細胞異型增生的SSL發(fā)展到結(jié)腸癌的時間會大大縮短，僅需7~15年。

無蒂鋸齒狀病變的早期檢出和正確處理是阻止其進展及癌變的重要途徑。然而，我國相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，SSL檢出率僅有0.07%，許多患者背上“定時炸彈”卻不自知。

因此，發(fā)現(xiàn)并及時摘除這些隱秘的“定時炸彈”就需要患者有良好的健康體檢意識和清潔的腸道準備，內(nèi)鏡醫(yī)師在操作時也要保持高度的敏感性。

周海斌提醒，“無感覺就是沒病”“不痛不癢看什么病”這種理念已經(jīng)過時，“早期胃腸道腫瘤就是沒有癥狀的，大部分都是體檢時意外發(fā)現(xiàn)的?！?/p>

記者 何麗娜 見習(xí)記者 許紫瑩

關(guān)鍵詞： 腸道準備