在今天舉行的上海疫情防控新聞發(fā)布會上,上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏,對3月15日國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》回應(yīng)社會關(guān)切。 張文宏說,這次《診療方案》是目前所有版本中最科學(xué)、最好的。從第一版到第九版,從對新冠病毒一無所知,最早診療方案都是憑醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗制定,隨著科學(xué)證據(jù)越來越多,最終《診療方案》必須完全基于科學(xué)制定一個最合理的方案。
張文宏說,《方案》基于當(dāng)前對新冠病毒病科學(xué)認(rèn)識的深化,在多個方面做出重大調(diào)整,倡導(dǎo)通過優(yōu)化診療方案提升醫(yī)療資源的冗余度,通過縮短隔離期降低隔離對正常生活造成的負(fù)面影響。包括調(diào)整出院的核酸檢測判斷標(biāo)準(zhǔn)、對病例實施分類收治,出院后可以直接居家隔離,且時間縮短為7天。對這個疾病的認(rèn)識越來越清晰,我們的防控原則就會越來越精準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的改變,使感染者隔離時間大幅度降低,既讓感染者盡早回歸正常生活,也避免了醫(yī)療資源的浪費甚至擠兌。
張文宏還提到,對輕型病人的管理,《方案》進(jìn)一步簡化治療,重點放在對病情的觀察。隨著奧密克戎流行成為當(dāng)前的主流感染病毒株,奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主,臨床特異性的治療需求顯著降低,更多的只要給予對癥處理與病情觀察即可。所以,在具備一定醫(yī)療條件的隔離點,就可以完成對感染者的隔離與基本醫(yī)療需求。同時可以釋放定點醫(yī)院的大量醫(yī)療資源。我們上海公衛(wèi)中心對輕癥患者的治療,主要以對癥支持治療,同時密切進(jìn)行疾病監(jiān)測。
針對CT值,張文宏說,現(xiàn)在看到病毒許多人以為CT值越低越好,其實這不科學(xué)。有些患者4個月不轉(zhuǎn)陰,是不是要在定點醫(yī)院隔離4個月?顯然是不對的,我們要給出最科學(xué)的核酸出院標(biāo)準(zhǔn)。
是不是當(dāng)核酸水平低到一定程度后,出院就不再具有傳染性?什么樣的水平能讓風(fēng)險足夠低?新版《診療方案》基于國際連續(xù)兩年多的抗疫,做了大量科學(xué)研究,制定標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低,意味著患者在醫(yī)院不會隔離非常久,出院可以提早了。
最新《診療》方案里,針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點討論的是分層救治、分層治療。“我們會把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進(jìn)行分層,輕型、普通型都要進(jìn)行分層,輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點進(jìn)行觀察,我們可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個重大標(biāo)準(zhǔn)的制定,會為我們未來抗疫騰出空間。分層管理的方式會對醫(yī)療資源的優(yōu)化帶來大量所需要的醫(yī)療資源冗余度提升,未來抗疫我們心里就有把握了?!睆埼暮暾f。
(總臺記者 楊靜 王殿甲 成奕霖)
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