中新網(wǎng)北京2月17日電 (王春艷)日前，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部在慢性藥物性肝損傷研究方面取得重要突破，在國際上首次建立了慢性藥物性肝損傷延時恢復(fù)的預(yù)測模型，為慢性藥物性肝損傷預(yù)后預(yù)測及安全用藥警戒提供了客觀可量化的手段。該研究成果已在線發(fā)表在國際肝病領(lǐng)域頂級雜志《Hepatology》。

慢性藥物性肝損傷是臨床常見的、也是全球關(guān)注度最高的藥源性疾病之一。全球有1100多種上市藥物具有潛在的肝毒性，包括化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)藥物、保健品、膳食補充劑等。雖然大多數(shù)慢性藥物性肝損傷患者在停用可疑藥物后可獲得生化學(xué)緩解，但仍有8%至20%進(jìn)展為慢性藥物性肝損傷，病情反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展至肝硬化甚至肝衰竭，給患者及家庭造成很大的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

因此，尋找和確定影響慢性藥物性肝損傷延時恢復(fù)(BNR)的高危因素，預(yù)測預(yù)后，積極應(yīng)對(包括人工肝及目前尚有爭論的激素治療的準(zhǔn)確啟動，或肝移植的及時決策)，提高慢性藥物性肝損傷的治療有效率，已成為臨床研究中亟待解決的關(guān)鍵問題。

為此，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部紀(jì)冬/鄒正升/肖小河團隊聯(lián)合攻關(guān)，通過對全國九家醫(yī)院5326例慢性藥物性肝損傷患者的多中心回顧性研究，揭示了影響肝損傷延時恢復(fù)(BNR)的重要因素，發(fā)現(xiàn)顯著炎癥(HAI≥10)是BNR的獨立危險因素，比值比高達(dá)21.3；女性、高齡、高谷草轉(zhuǎn)氨酶、高膽紅素、凝血酶原時間延長和低血小板是BNR的高危因素。

研究團隊創(chuàng)新性地建立了可用于預(yù)測藥物性肝損傷延時恢復(fù)的列線圖模型，并命名為BNR-6，為臨床實現(xiàn)對慢性藥物性肝損傷患者的精準(zhǔn)分層管理與風(fēng)險預(yù)警提供了有力工具。

臨床應(yīng)用顯示，BNR-6模型與肝臟組織學(xué)高度一致，可以個體化計算每名患者的BNR風(fēng)險。當(dāng)BNR-6評分明顯偏高，預(yù)測慢性藥物性肝損傷患者延時恢復(fù)風(fēng)險高，應(yīng)更加積極治療并密切隨訪；當(dāng)BNR-6評分明顯偏低，則認(rèn)為BNR風(fēng)險較低，可適當(dāng)減少隨訪次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療支出。

借助BNR-6模型，慢性DILI患者可以被準(zhǔn)確區(qū)分，避免穿刺活檢對患者肝臟可能造成的損害，易于實施，可在肝病臨床診療及安全用藥實踐中廣泛應(yīng)用。(完)

關(guān)鍵詞： 藥物性肝損傷 延時恢復(fù) 高膽紅素