病例驟減原因不明日本警惕第六波疫情

□ 本報駐日本記者 冀勇

進入11月后，日本國內(nèi)每天新增確診病例降至200人左右。隨著疫情趨緩，日本政府逐步解除疫情防控措施，推動社會經(jīng)濟生活回歸日常。同時，鑒于疫情時緊時松和部分國家疫情再次趨緊，日本也在積極充實醫(yī)療體制，以應對可能的第六波疫情。

確診病例下降

日本不久前經(jīng)歷的第五波疫情是去年以來最嚴重的一次傳染高峰，在8月最嚴重時全國單日新增確診病例最高曾達25992人。進入9月后新增確診病例迅速減少，11月后大幅下降至每天200多人。

11月1日當天，日本全國新增確診病例86例，自去年6月以來時隔16個月單日低于100例。同一天，東京新增確診病例9人，自去年5月以來時隔1年零5個月降至一位數(shù)。在確診病例大幅減少的同時，重癥病例和死亡病例也大幅減少。11月7日，新冠肺炎死亡人數(shù)為零，時隔1年零3個月首次零新增。

隨著疫情放緩，日本開始逐步重啟社會經(jīng)濟生活。8日，日本放寬入境限制，有條件允許短期商務人士和外國留學生、技能實習生等中長期居留資格人士入境，但觀光游客仍被禁止入境。放寬入境限制是今年1月日本強化入境限制，僅允許日本人及其配偶、擁有在日居留資格的外國人或其他“特殊情況”人士入境后，時隔大半年部分重啟入境。

在疫情防控方面，9月30日日本在全國范圍內(nèi)解除緊急事態(tài)宣言，10月28日東京都把新冠肺炎感染的警戒級別首次下調(diào)至最低。為推動經(jīng)濟重啟，日本各地10月底開始取消對餐飲店采取的縮短營業(yè)時間和限制賣酒的措施，允許在采取防疫措施前提下逐步恢復日常營業(yè)。11月1日，日本政府放寬東京都等27個都道府縣的大規(guī)?；顒訁⒓尤藬?shù)限制，取消1萬人的觀眾上限，改為“容納人數(shù)的50%以內(nèi)”或“最多5000人”的任一項。

更改分級指標

結(jié)合疫情放緩和社會經(jīng)濟重啟，日本政府發(fā)布了新的新冠疫情分級指標，把評估指標由重視新增確診病例數(shù)調(diào)整到醫(yī)療系統(tǒng)承壓程度上。

日本政府新冠肺炎對策分科會議8日公布的新指標，確定了0至4級的疫情警戒級別和相應疫情防控辦法。根據(jù)新指標，0級為保持新冠確診病例為零；1級為有確診病例但可提供穩(wěn)定醫(yī)療的狀況。在這兩種警戒級別下，通過采取接種疫苗等基本防疫措施以恢復日常生活；2級為確診病例出現(xiàn)增長傾向但可通過增加病床進行有效應對，在此級別下需要強化保健所體制，階段性地確保所需病床；3級為如不對常規(guī)醫(yī)療采取一定限制將無法應對新冠病患的情況，需要采取在大城市宣布緊急事態(tài)宣言，對餐飲店和大型活動采取限制措施；4級為即使大幅限制常規(guī)醫(yī)療也無法有效應對新冠病患的狀態(tài)，需要跨地區(qū)協(xié)調(diào)病床，采取“災害醫(yī)療”的應對措施。

日本原有分級制度根據(jù)新增感染人數(shù)、病床使用率等7項指標，用4個階段來評估疫情。規(guī)定如果一周內(nèi)每10萬人新增感染人數(shù)達到25人以上等，則為第四階段，需要發(fā)布緊急事態(tài)宣言。

新指標把醫(yī)療的承壓程度作為重要評價指標，要求根據(jù)各個地方病床使用率、居家療養(yǎng)患者等指標進行評價。結(jié)合新指標的公布，分科會議要求為避免出現(xiàn)醫(yī)療崩潰，要求利用病床數(shù)預測工具等，在較早階段實施緊急事態(tài)宣言等強力防疫對策。

截至11月9日，日本全國完成兩針新冠疫苗接種的人數(shù)達到9300多萬人，占總?cè)丝诘?4%，重癥和死亡人數(shù)都大幅下降。針對疫苗接種取得進展，日本開始加速社會經(jīng)濟生活重啟，并把疫情防控重點由減少感染人數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚋腥菊咛峁┏渥汜t(yī)療上。

另一方面，第五波疫情中東京等大城市醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰，大量感染者被迫居家療養(yǎng)，造成大量死亡病例，也是制訂新指標的依據(jù)之一。

提醒民眾防范

對9月以后新增確診病例急劇減少，日本普通民眾大多感到不可思議，紛紛用“難以置信”“不正?！鄙踔痢案械胶ε隆眮硇稳荨Υ_診病例急劇減少的原因，日本國內(nèi)眾說紛紜、莫衷一是，綜合部分醫(yī)學專家的看法，主要有以下幾個方面：

一是新冠疫苗接種順利推進。目前，日本國內(nèi)完成兩針接種的人數(shù)已超過70%，60歲以上老年人更是超過85%，極高的接種率不僅極大降低了感染風險，還減少了感染后的重癥化和死亡率；二是人流大幅減少。在第五波疫情中，日本政府先后在東京、大阪等地長時間實施緊急事態(tài)宣言，對商場、餐飲店和大型活動地采取限制措施，極大限制了人流；三是民眾配合采取防疫措施。8月后隨著日本全國感染人數(shù)激增，各地醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰，民眾因擔心感染后不能及時接受診治，積極采取了減少外出和佩戴口罩、勤洗手等防疫措施。

在眾多原因中，德爾塔毒株自我消亡的研究報告也引起了廣泛關注。據(jù)日本國立遺傳研究所與新潟大學研究團隊發(fā)表的研究成果，德爾塔毒株在傳播中一種名為“nsp14”的酶發(fā)生變異，導致病毒無法完成修復，從而使病毒自我消亡，成為感染人數(shù)急劇減少的原因。

盡管確診病例驟減的確切原因還不確定，但日本政府從疫情傳播的規(guī)律和歐美疫情再度擴大的實際出發(fā)，提醒民眾繼續(xù)采取防疫措施。有醫(yī)學專家提醒，隨著入冬后天氣變冷，空氣變得干燥，日本或?qū)⒂瓉淼诹ㄒ咔閭鞑ァ閼獙σ咔榉磸?，日本政府正在積極準備。

日本計劃12月面向醫(yī)療工作者接種第三針新冠疫苗，明年1月開始把范圍從老年人逐步擴大到一般人群。為推進第三針接種順利推進，日本政府已經(jīng)確保了足夠數(shù)量的新冠疫苗。作為控制疫情的另一種重要手段，日本政府正加緊推進新冠口服藥的研發(fā)、審批，計劃在年內(nèi)正式投入使用。