醫(yī)保談判藥開得多影響醫(yī)療機構(gòu)考核？不會！

羊城晚報訊 記者陳輝報道：醫(yī)療機構(gòu)無需再擔(dān)心國家醫(yī)保談判藥開得多，會影響醫(yī)療機構(gòu)的考核了！記者9日從廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲悉，該局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知，明確了合理使用的國家醫(yī)保談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等考核指標(biāo)范圍。

有些談判藥品為何醫(yī)院沒得開？

記者此前在采訪中了解到，談判藥品落地后，有患者歡歡喜喜地去自己定點的醫(yī)療機構(gòu)開藥，卻發(fā)現(xiàn)自己想開的藥醫(yī)院不一定有。有醫(yī)院負(fù)責(zé)人向記者解釋，醫(yī)院引入哪些談判藥品，主要是結(jié)合自己醫(yī)院的特點，根據(jù)自己的臨床需要，引入需求量比較大的藥品。這個過程中，醫(yī)院對談判藥會否影響藥占比、次均費用等醫(yī)院考核指標(biāo)也是要考慮的。比如說，談判藥品中有一些抗癌新藥，雖然價格降幅很大，但單價還是比大多數(shù)常用藥高很多，如果醫(yī)院引入過多，腫瘤患者都涌來開藥，勢必會導(dǎo)致醫(yī)院藥占比、次均費用升高，有可能就無法通過相關(guān)考核。

將合理使用的談判藥品單列

通知明確，醫(yī)療機構(gòu)是談判藥品臨床合理使用的第一責(zé)任人。各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)要落實合理用藥主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，應(yīng)配盡配談判藥品，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比、次均費用等為由影響談判藥品落地。

醫(yī)保部門要嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域總額預(yù)算，將定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，并與年度考核掛鉤。

衛(wèi)生健康部門要調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)藥品使用考核機制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。

及時更新“雙通道”藥品范圍

通知還明確，各地應(yīng)按照全省統(tǒng)一的“雙通道”藥品范圍做好用藥保障，不得另行制訂“雙通道”藥品范圍。廣東省醫(yī)保局將根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況，及時更新“雙通道”藥品范圍。支持具備條件的地區(qū)完善談判藥品單獨支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨支付范圍。

各地要建立健全處方流轉(zhuǎn)機制，通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性，按照要求，2021年11月底前，各地級以上市實現(xiàn)至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。