千縣工程，把一般病解決在基層(大健康觀察)

縣醫(yī)院是我國百姓看病就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中起“龍頭”作用，在城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮橋梁紐帶作用。

如何持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力？近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021—2025年)(簡稱《方案》)，提出到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

瞄準(zhǔn)群眾就醫(yī)需求

提升常見多發(fā)病診療能力

持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力，從何處入手？以滿足群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，《方案》聚焦解決影響群眾健康的重點(diǎn)問題。

加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力。進(jìn)一步健全診療科目，綜合考量近年縣域患者外轉(zhuǎn)等因素，通過引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補(bǔ)齊?？颇芰Χ贪澹攸c(diǎn)提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。

建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”。依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)動，開展腫瘤、慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心，加強(qiáng)與上級醫(yī)院的技術(shù)合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護(hù)中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。

建強(qiáng)急診急救“五大中心”。進(jìn)一步強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實(shí)診療規(guī)范。完善急救網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)實(shí)時交互智能平臺，實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

培養(yǎng)健康“守門人”

持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，離不開健康“守門人”隊伍建設(shè)。對此，《方案》強(qiáng)調(diào)，要加快建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍，加大對重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院應(yīng)支持新招收的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，可選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲備高層次人才。加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓(xùn)，構(gòu)建人才梯隊。提升教學(xué)能力，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，合理調(diào)配人力資源，在保障本院醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域內(nèi)基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的帶動作用。

提升群眾就醫(yī)獲得感，需要持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)?！斗桨浮诽岢?，不斷改善醫(yī)療服務(wù)。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預(yù)防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍。鞏固完善預(yù)約診療制度，優(yōu)化就診流程，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道。推廣多學(xué)科診療模式，開展個性化的診療服務(wù)。推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，注重人文關(guān)懷，提高患者滿意度。

與此同時，《方案》強(qiáng)調(diào)，縣醫(yī)院要根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件，結(jié)合?？瓢l(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。

提供一體化醫(yī)衛(wèi)服務(wù)

將常見病引導(dǎo)到基層就診

在中國，分級診療是解決群眾就醫(yī)難問題的“金鑰匙”。如何推動資源整合共享，發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用？

《方案》指出，落實(shí)縣醫(yī)院在分級診療體系中的功能定位，牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，逐步將縣域內(nèi)常見病、慢性病引導(dǎo)到基層就診，為居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并與城市三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道。

《方案》要求，提升縣醫(yī)院科學(xué)管理水平，組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動不同級別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化。豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，向上與高水平省市級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。