中新網(wǎng)上海10月27日電 (陳靜 馮偉)冠脈支架植入術是心血管內(nèi)科的常規(guī)手術之一，利用含碘離子的造影劑使血管顯影是必不可少的步驟。但造影劑會對一些患者造成影響，導致冠脈支架植入術無法進行。如何破解？

記者27日獲悉，上海醫(yī)學專家在零造影劑情況下應用血管內(nèi)超聲(IVUS)為指導，成功為罹患急性心肌梗死合并嚴重心腎功能不全的丁先生植入了心臟支架。無造影劑冠脈支架植入術的成功開展，將為腎功能不全或對造影劑過敏的冠心病患者的介入治療帶來福音。

奉賢區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科專家喬增勇27日接受采訪時表示，減少造影劑用量或零造影劑的介入治療對術者及手術團隊要求極高，相當于“盲”操作。這要求手術者必須具備對冠脈解剖和血管內(nèi)超聲圖像的深刻理解，以及細膩的手感和豐富的操作經(jīng)驗，操作難度相當大。目前，使用零造影劑完成此類手術的，在國內(nèi)僅有少數(shù)報道。

一個月前，55歲的丁先生因為“急性前壁心肌梗死合并心功能不全”被收治入院。在進一步檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，除了心梗以外，丁先生還患有嚴重的腎衰。原來丁師傅有高血壓史20年，糖尿病史10年，但從未接受過系統(tǒng)治療。如果缺血情況不改善，患者的心功能和腎功能將進一步加重。喬增勇在查閱了大量資料之后，決定不用造影劑，通過血管內(nèi)超聲(IVUS)為指導，為患者進行支架置入術。

術中，在血管內(nèi)超聲(IVUS)準確指導下，專家精準植入支架2枚，患者狀況顯著改善，手術順利完成。喬增勇說，整個手術全程未使用造影劑，有效避免了造影劑加重腎功能損傷。

據(jù)悉，術后患者生命體征平穩(wěn)，心腎功能明顯改善，癥狀完全消失。5天后，丁先生康復出院。喬增勇介紹說，臨床上不少患有嚴重腎功能不全的冠心病患者，因為無法接受或不敢接受冠脈介入治療，長期承受著冠心病帶來的病痛。此次采用零造影劑進行支架植入手術，成功避免了造影劑對患者帶來的腎功能加重的嚴重風險。(完)

關鍵詞： 造影劑 血管內(nèi)超聲 冠脈支架植入術 冠脈介入 腎功能損傷