(相關(guān)資料圖)

中新網(wǎng)上海3月15日電 (陳靜 施嘉奇)孕晚期時(shí)被發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液，未出生的寶寶隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

記者15日獲悉，上海的醫(yī)學(xué)專家成功實(shí)施EXIT(子宮外產(chǎn)時(shí)治療)手術(shù)：專家團(tuán)隊(duì)在母胎不斷臍下，開展緊急分娩與治療手術(shù)；母親連接著胎兒的臍帶，成為胎兒的臨時(shí)心肺機(jī)，在短短的8分鐘里，手術(shù)室里上演了一場(chǎng)從孕婦到胎兒，從宮內(nèi)到宮外的拯救生命“接力賽”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(下稱：新華醫(yī)院)院長(zhǎng)、宮內(nèi)兒科疾病診治中心主任孫錕教授15日接受采訪時(shí)表示，胎兒罹患的先天性乳糜胸，是因淋巴系統(tǒng)發(fā)育異?；蜃枞?，引起的乳糜液積聚在胸膜腔的病癥。胎兒的胸腔積液會(huì)影響到肺的發(fā)育，即使出生后接受治療，新生兒也無(wú)法建立好的呼吸，因此該病雖然發(fā)病率很低，但是病死率高很高。

“子宮外產(chǎn)時(shí)治療，可明顯提高該類出生缺陷新生兒的存活率及手術(shù)成功率?！睂O錕教授說(shuō)，“ EXIT手術(shù)是在保持胎兒胎盤循環(huán)的同時(shí)，建立通暢呼吸道，保證操作中胎兒的血供和氧供；然后，斷臍娩岀，待新生兒一般情況穩(wěn)定后，再進(jìn)行畸形矯治手術(shù)治療?！睋?jù)介紹，臍帶是母親在孕期給子宮內(nèi)胎兒提供生命支持的主要通道，剖宮產(chǎn)時(shí)，如果不剪短臍帶，母親就依然能夠通過(guò)臍血流維持胎兒胎盤循環(huán)狀態(tài)，就好比一個(gè)臨時(shí)的“心肺機(jī)”。

據(jù)了解，2021年，新華醫(yī)院率先探索成立了由產(chǎn)科、兒科、遺傳學(xué)等與胎兒相關(guān)的學(xué)科聯(lián)合組建的診療中心，開展了圍繞胎兒的一系列診斷和治療。孫錕表示，近年來(lái)看，胎兒疾病的診斷能力和技術(shù)已經(jīng)取得重大的突破，很多胎兒疾病的孩子經(jīng)過(guò)治療可以獲得健康的生活質(zhì)量。

孕晚期的準(zhǔn)媽媽小李(化名)來(lái)自哈爾濱。2023年1月初，小李在孕31周產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒右側(cè)胸腔積液(11mm)，并在隨后幾周產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液不斷增多。短短一個(gè)月時(shí)間，胎兒胸腔積液從單側(cè)變成了雙側(cè)，甚至出現(xiàn)了腹腔積液和羊水過(guò)多的情況，甚至出現(xiàn)胎兒水腫。

寶寶能安全出生嗎？出生后寶寶的肺葉能夠充分?jǐn)U張，正常自由呼吸嗎？夫妻二人來(lái)到新華醫(yī)院求助。一系列檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，考慮到胎兒雙側(cè)的胸腔積液，已經(jīng)嚴(yán)重壓迫雙側(cè)肺部，并影響到胎兒的心功能導(dǎo)致水腫，如果再不解除積液對(duì)肺和心臟的壓迫，隨時(shí)會(huì)胎死宮內(nèi)?？墒?，如果出生后無(wú)法建立有效循環(huán)呼吸，新生兒出生即是死亡！怎么辦？宮內(nèi)兒科疾病診治中心、兒普外科、兒急危重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、麻醉科等多學(xué)科專家在討論后，決定實(shí)施EXIT手術(shù)：剖宮產(chǎn)時(shí)，在胎兒娩出后不斷臍帶，立即給胎兒動(dòng)手術(shù)。

手術(shù)如期舉行，在多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的接力救治之下，掐住孩子命運(yùn)咽喉的“大手”松開了。孩子斷臍后進(jìn)入轉(zhuǎn)入PICU(兒科重癥監(jiān)護(hù)病房)繼續(xù)接受治療。在救治的第7天，寶寶開始有明顯自主呼吸，并有自主睜眼動(dòng)作；出生后第8天，寶寶成功拔除經(jīng)口氣管插管，改為無(wú)創(chuàng)通氣治療；目前，寶寶在PICU醫(yī)生護(hù)士的精心治療下，已經(jīng)脫離了呼吸機(jī)，情況一天比一天好轉(zhuǎn)。闖過(guò)諸多難關(guān)的寶寶終于回到了普通病房。(完)

關(guān)鍵詞：