大小新聞客戶端3月12日訊（YMG全媒體記者 張孫小娛）3月10日，“煙臺市民健康?！卑l(fā)布多個女性患者理賠案例，提醒女性在投身事業(yè)、奉獻(xiàn)家庭的同時，珍愛身體健康。

(資料圖片僅供參考)

案例1：

57歲的杜女士，是我市基本醫(yī)保參保人，2022年8月確診肺癌，在山東省立醫(yī)院多次門診/住院治療。2023年2月10日于煙臺市煙臺山醫(yī)院就診，醫(yī)生開具處方普吉華，杜女士于2023年2月9日通過“煙臺市民健康?！惫俜焦娞柼峤痪€上理賠申請直付用藥，2023年2月10日收到審核結(jié)果通知，本次用藥符合“煙臺市民健康保”適應(yīng)癥范圍，后續(xù)0免賠，健康保賠付70%。杜女士去指定的藥房，僅支付30%的費(fèi)用即完成領(lǐng)藥。

普吉華藥品（100mg*120 粒）單價(jià)60000元1盒，健康保賠付70%，最終賠付42000元，本次為杜女士節(jié)約了42000元。

案例2：

煙臺市民健康保參保人劉女士，因高血壓先后2次住院治療，產(chǎn)生總醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)186245.66元，基本醫(yī)保報(bào)銷82481.89元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷25115.52元，個人需承擔(dān)78648.25元。

經(jīng)煙臺市民健康保理賠后，醫(yī)保政策內(nèi)的費(fèi)用達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，理賠了29378.48元；醫(yī)保政策外的費(fèi)用達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，理賠了1533.35元，煙臺市民健康保共計(jì)理賠了30911.83元。

案例3：

煙臺市民健康保參保人姜女士，因顱內(nèi)動脈瘤進(jìn)行1次住院治療，產(chǎn)生總醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)187670.90元，基本醫(yī)保報(bào)銷96562.87元，個人需承擔(dān)91108.03元。

經(jīng)煙臺市民健康保理賠后，醫(yī)保政策內(nèi)的費(fèi)用達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，理賠了8584.91元，醫(yī)保政策外的費(fèi)用達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，理賠了16491.34元，煙臺市民健康保共計(jì)理賠了25076.25元。

案例4：

煙臺市民健康保參保人陳女士，因腦動脈瘤住院治療，產(chǎn)生總醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)130280.7元，基本醫(yī)保報(bào)銷55281.53元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷14192.62元，個人需承擔(dān)60806.52元。

經(jīng)煙臺市民健康保理賠后，醫(yī)保政策內(nèi)的費(fèi)用達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，理賠了19562.09元；醫(yī)保政策外的費(fèi)用達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，理賠了247.66元，煙臺市民健康保共計(jì)理賠了19809.75元。

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