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2月25日，第十九屆國際絡病學大會在北京國家會議中心隆重開幕。

國家中醫(yī)藥管理局局長于文明，中國工程院三局局長高戰(zhàn)軍，張伯禮、劉德培、劉耀、張運、郝希山、陳志南、丁健、吳以嶺、叢斌、于金明、賈偉平等近20位兩院院士以及來自海內外10萬余名醫(yī)學專家學者通過線上線下的方式齊聚大會，圍繞絡病理論創(chuàng)新轉化成果及臨床診療最新研究進展等方面開展廣泛學術交流。

▲大會現(xiàn)場

在絡病理論創(chuàng)新轉化高峰論壇環(huán)節(jié)，中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院教授楊躍進圍繞《通心絡治療AMI的突破與展望》作學術報告。

▲中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院教授 楊躍進

他指出，“心肌梗死主要首選再灌注治療，也就是急診接入藥物溶栓，但大血管開通不等于心肌組織灌注，大概有37%的病人會無復流，這叫微血管不灌注，再灌注損傷依然是個老話題。”這個問題在國際上至今沒有解決。

通心絡的基本作用是保護血管內皮，這是否預防無復流?針對這個疑問，他開始實驗探索。研究初步發(fā)現(xiàn)，通心絡給藥1-3個小時，增加活性，保護微血管內皮功能，縮小無復流面積、梗死面積，抗心肌出血炎癥細胞凋亡，梗死面積縮小。

隨著臨床研究的深入，通心絡被證實可以促進心肌再灌注，降低無復流發(fā)生率，縮小梗死和無再流面積，改善心功能，安全性六個月沒有增加出血。因此，通心絡對于心肌微血管內皮細胞有直接保護作用。

對心肌細胞能不能采取直接保護？研究結果顯示，通過預處理模型，能夠直接減少心肌細胞凋亡，縮小梗死面積；通心絡預處理心肌細胞能夠直接保護內皮細胞，同時內皮細胞也保護心肌細胞。

通心絡有臨床應用指征？楊躍進介紹，所有AMI(STEMI)患者均有使用通心絡的有指征，而所有AMI并發(fā)了心肌無再流(上臺ST段回落不良)的患者必須使用；所有AMI晚期PCI或溶栓成功者可望預防心臟破裂；所有AMI未行冠脈再通治療者可望預防并發(fā)癥和心臟破裂；而對于AMI病情越重越該應用，楊躍說，這可能救命。

關鍵詞： 急性心梗 中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院