一沙一天地，極微即無(wú)窮。一個(gè)個(gè)小小的堅(jiān)持，撐起與失望的周旋、對(duì)希望的堅(jiān)持，匯聚無(wú)窮的智慧和光焰，讓山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)合力迎擊了疫情的第一波沖擊，保障了患者的生命安全。

【資料圖】

爭(zhēng)分奪秒

暢通生命的綠色通道

“急癥預(yù)警!患者老年女性，既往房顫病史，意識(shí)不清2小時(shí)，考慮基底動(dòng)脈栓塞!”正在神經(jīng)內(nèi)科急診值班的王曉用迅速又簡(jiǎn)要的語(yǔ)言匯報(bào)了患者的病情。

“核酸陽(yáng)性!”急診醫(yī)師又提醒了一句。

“神經(jīng)介入聽(tīng)班醫(yī)師馬上到位，請(qǐng)急診醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備!大家做好防護(hù)!”神經(jīng)介入組長(zhǎng)呂偉有條不紊地指揮著急癥手術(shù)的協(xié)調(diào)工作，這已經(jīng)是最近兩周內(nèi)的第四臺(tái)急癥手術(shù)了。

半小時(shí)后，患者已經(jīng)被安全轉(zhuǎn)運(yùn)到了手術(shù)室。麻醉、消毒、鋪單、穿刺、造影，一切都在進(jìn)行中。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在數(shù)字減影血管造影DSA下確認(rèn)了患者的主要閉塞血管就是基底動(dòng)脈，這根動(dòng)脈供應(yīng)著人的“生命中樞”即腦干，它閉塞后人會(huì)立刻陷入昏迷，四肢癱瘓，如不及時(shí)復(fù)通血管，患者蘇醒甚至生還的機(jī)會(huì)非常渺茫。

“造影完畢，確認(rèn)患者基底動(dòng)脈閉塞，具有手術(shù)指征!”此時(shí)在臺(tái)下督陣的呂偉已穿好鉛衣，并已準(zhǔn)備好取栓用的手術(shù)器械，立即上臺(tái)。

“5FMPA引導(dǎo)6FGuiding入路!”

“0.014in微導(dǎo)絲引導(dǎo)微導(dǎo)管穿越閉塞段!”

“置入4mmx20mm取栓支架!”

“等待5分鐘，在負(fù)壓抽吸下拉出取栓支架?！?/p>

呂偉一邊熟練地進(jìn)行著手術(shù)操作，一邊叮囑旁邊的張曉手術(shù)要領(lǐng)。

“一把通!”看到一次性取通的基底動(dòng)脈，臺(tái)上的兩位醫(yī)生松了一口氣?？纯磿r(shí)間，距離患者被送進(jìn)手術(shù)室還不到1個(gè)小時(shí)。然而此時(shí)，臺(tái)上的呂偉和張曉再也站不住了，跟臺(tái)下的護(hù)士要凳子坐在手術(shù)臺(tái)邊喘著粗氣。連日的值班、手術(shù)讓他們疲憊不堪，完成這臺(tái)手術(shù)最早也要凌晨三點(diǎn)鐘到家，天亮以后，等待他們的還有一整天的門診和值班。

“患者已經(jīng)恢復(fù)意識(shí)，四肢可抬離床面!”患者在手術(shù)后被轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)重癥病房進(jìn)行后續(xù)治療，接班的醫(yī)生觀察到患者術(shù)后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，興奮地在“綠色通道”群里向大家匯報(bào)好消息。

目前，每位一線醫(yī)護(hù)都面臨著空前的壓力，更何況急癥取栓這種對(duì)“時(shí)間窗”要求極高的四級(jí)手術(shù)。然而，無(wú)論多么困難，山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急癥綠色通道依舊24小時(shí)為患者保持著開(kāi)放，介入團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，在疫情中為卒中患者贏得了生命的時(shí)間，暢通了生命的綠色通道。

夜以繼日

守護(hù)生命最后一道防線

“快!準(zhǔn)備緊急氣管插管!”

一天凌晨3時(shí)，一位新冠病毒感染合并癲癇發(fā)作的重癥患者突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度快速下降，情況急速惡化?？焖倥袛嗷颊卟∏楹螅瑏?lái)不及請(qǐng)麻醉科醫(yī)生趕來(lái)，來(lái)不及穿戴相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)裝備，在床邊查看情況的程鵬便立即放平患者的床頭，小心地打開(kāi)患者口腔，觀察氣道情況，放入可視喉鏡，又快又準(zhǔn)地將氣管導(dǎo)管插入患者氣道，并連接上呼吸機(jī)。緊急救治后，患者呼吸困難得到快速緩解，氧飽和度上升到了95%以上。

對(duì)于神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，為新冠病毒感染患者插管，不但要爭(zhēng)分奪秒，還要經(jīng)受近距離與患者接觸時(shí)被感染的風(fēng)險(xiǎn)。插管時(shí)會(huì)產(chǎn)生可噴濺的分泌物、血液，操作的醫(yī)生必須主動(dòng)正面接受一次時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘、總數(shù)約200萬(wàn)個(gè)以上的高濃度“病毒顆粒風(fēng)暴”轟擊。這對(duì)醫(yī)生而言，需要承受技術(shù)和心理雙重巨大考驗(yàn)。在緊急狀態(tài)下進(jìn)行的急癥插管，醫(yī)生往往來(lái)不及進(jìn)行更高級(jí)別的防護(hù)，這一風(fēng)險(xiǎn)便成倍地增加。

“那一時(shí)刻，這些都想不到了，保住患者的生命要緊”。程鵬參加過(guò)2020年援湖北抗疫，深知自己這一選擇帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，但還是義無(wú)反顧地上前救治。后來(lái)，程鵬感染新冠病毒引起肺炎住院，復(fù)盤感染的經(jīng)過(guò)，他還是沒(méi)有一絲后悔。

這樣的瞬間，在山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的重癥監(jiān)護(hù)室，每一天都在上演。

神經(jīng)內(nèi)科重癥病區(qū)的負(fù)責(zé)人來(lái)超同樣也是參加過(guò)支援湖北抗疫工作的“老兵”，是整個(gè)重癥團(tuán)隊(duì)的主心骨。他深知新冠重癥患者病情的危重和兇險(xiǎn)，知道每一個(gè)處置細(xì)節(jié)對(duì)患者的重要性，堅(jiān)持每日查房，對(duì)每一名患者的情況都了如指掌。在嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)下，神經(jīng)重癥也遭受了嚴(yán)重的戰(zhàn)斗減員，帶著對(duì)危重患者的使命感，來(lái)超一直堅(jiān)持到了最后，發(fā)著高燒依然還在查房。人員最緊張時(shí)，只剩下來(lái)超和一名住院醫(yī)師，夜以繼日地守護(hù)著監(jiān)護(hù)室近20名危重患者。

2022年12月份以來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室始終處于滿床狀態(tài)。危重患者對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量和專業(yè)性要求極高，危重患者的治療不能停，護(hù)士長(zhǎng)尤慧芳帶著重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持工作。

夜以繼日，滴答作響的監(jiān)護(hù)儀、不斷飄紅的監(jiān)護(hù)數(shù)字、錯(cuò)綜復(fù)雜的線路和管路之外，全都是不停忙碌穿梭的身影和分秒必爭(zhēng)的搶救場(chǎng)景。神經(jīng)內(nèi)科人用自己的方式，守護(hù)住了生命的最后一道防線。

顧全大局

緊跟全院一盤棋

相信是有篤定的指向，神經(jīng)內(nèi)科緊跟疫情防控政策，時(shí)刻聽(tīng)從醫(yī)院指揮，在疫情中也經(jīng)受過(guò)多次考驗(yàn)。

11月18日，血液凈化一名工作人員確認(rèn)為陽(yáng)性感染者，神經(jīng)內(nèi)一科病區(qū)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)出本科室患者，騰空病區(qū)，收治血液透析的患者。

11月28日，神經(jīng)內(nèi)一科住院患者的陪護(hù)家屬確診陽(yáng)性，科室緊急將其他患者轉(zhuǎn)運(yùn)至崇仁樓16樓消化內(nèi)科病區(qū)，密接醫(yī)護(hù)集中隔離，科室其他醫(yī)生緊急接管患者。

12月2日，神經(jīng)內(nèi)科謝兆宏臨危受命，神經(jīng)內(nèi)一科病區(qū)作為緩沖病區(qū)，收治密接患者及來(lái)自高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的患者。

12月8日，謝兆宏和神經(jīng)內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)曹德燕，放下科室的工作前往崇禮樓開(kāi)始組建崇禮樓隔離病房，并整建制轉(zhuǎn)為綜合治療病區(qū)，全力收治有基礎(chǔ)病合并新冠感染的重癥患者。

12月29日，按照醫(yī)院部署，神經(jīng)內(nèi)一科病區(qū)作為收治新冠病毒感染患者的專門病區(qū)，經(jīng)過(guò)集中培訓(xùn)，神經(jīng)內(nèi)科部分醫(yī)護(hù)人員快速、全力投入新冠感染患者的救治，護(hù)士長(zhǎng)王淑慧同時(shí)幫助協(xié)調(diào)兩個(gè)病區(qū)的工作。

這一次次的工作角色和工作性質(zhì)的轉(zhuǎn)變，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員始終召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)，一切聽(tīng)從醫(yī)院安排，顧全大局。孫琳和尚偉帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，全程協(xié)調(diào)急診、門診、重癥及兩個(gè)普通病區(qū)人員、設(shè)備、床位，制定科室的應(yīng)急預(yù)案、院感防控方案，并與各個(gè)部門匯報(bào)、溝通、協(xié)調(diào)。在自己已經(jīng)感染的情況下，考慮到科室人員緊張，孫琳和尚偉都參與了病房一線的值班。

神經(jīng)內(nèi)科近40名醫(yī)生已經(jīng)有九成感染了新冠，人手最緊缺的時(shí)候，科里只剩了不到一半的醫(yī)生。12月16日，金蘇芹結(jié)束為期2個(gè)月的援疆抗疫任務(wù)返濟(jì)，得知科室的情況，她果斷放棄了休假，第一時(shí)間返回科室的工作崗位，時(shí)至今日，她都還沒(méi)有回家。

“我回來(lái)的當(dāng)天孩子和愛(ài)人就發(fā)燒了，我知道他們肯定‘中招’了，短時(shí)間內(nèi)肯定不能回家，不然科室就失去我這個(gè)戰(zhàn)斗力了。”金蘇芹也糾結(jié)過(guò)，一邊是發(fā)著高燒需要照顧的兒子和丈夫，一邊是面臨戰(zhàn)斗減員迫切需要補(bǔ)充人手的科室戰(zhàn)場(chǎng)，內(nèi)心好像有兩個(gè)小人在打架，但她還是沒(méi)糾結(jié)超過(guò)1分鐘，毅然把孩子交給了同樣生病的愛(ài)人，回到濟(jì)南就獨(dú)自住到了醫(yī)院附近，加入急診一線值班的隊(duì)伍中。

“急診陽(yáng)性的病人很多，我的經(jīng)驗(yàn)是值班期間不喝水、不吃飯、不去洗手間，除了中間更換口罩，不然口罩絕對(duì)不離開(kāi)臉?！苯鹛K芹介紹自己沖進(jìn)科室“四大金剛”的經(jīng)驗(yàn)。她堅(jiān)持著，盡量錯(cuò)峰感染，為了科室能有人手值班?！吧窠?jīng)內(nèi)科現(xiàn)有住院患者近160人，其中半數(shù)以上為病重病?；颊?，我不能倒下。”

神經(jīng)內(nèi)科還有很多，像這樣小小的堅(jiān)持：徐營(yíng)營(yíng)在急診一線感染，才4天就重回急診崗位，是堅(jiān)持;丁卯生病后上夜班再次出現(xiàn)發(fā)熱，住院治療才3天就提出返崗上班，是堅(jiān)持;多名規(guī)培醫(yī)師不懼疫情，與科室老師們共同奮戰(zhàn)在一線，把科室當(dāng)做自己的另一個(gè)家，是堅(jiān)持;面對(duì)新冠多樣的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，年輕醫(yī)生們學(xué)習(xí)大量國(guó)外文獻(xiàn)，不斷總結(jié)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，從不熟悉到快速認(rèn)識(shí)、嫻熟處置，是堅(jiān)持;急診患者數(shù)量大增，常常延遲兩三個(gè)小時(shí)都下不了班，醫(yī)生們半夜3點(diǎn)就開(kāi)始急診查房，是堅(jiān)持;除兩名正在住院治療的醫(yī)生，科室所有醫(yī)護(hù)人員已全部返崗，是堅(jiān)持……

疫情終會(huì)消散，巨變終歸平靜。堅(jiān)持是山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所有醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)的延長(zhǎng)線，也是他們撬動(dòng)共同命運(yùn)的支點(diǎn)。微光溫暖，匯聚光焰，堅(jiān)韌永恒。

關(guān)鍵詞： 山東大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科