北京市衛(wèi)健委近期發(fā)布的《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》中，列出多種治療咳嗽的藥物，如急支糖漿、強(qiáng)力枇杷露、川貝枇杷膏等。什么情況下需要服用鎮(zhèn)咳藥？服用鎮(zhèn)咳藥有哪些注意事項(xiàng)？對(duì)此，北京口腔醫(yī)院藥劑科主任劉洪濤和主管藥師李夢(mèng)佳給出解答。

什么情況下需要服用鎮(zhèn)咳藥？

(資料圖片)

劉洪濤：

如果咳嗽較重，影響了休息和睡眠，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至導(dǎo)致氣胸、暈厥等癥狀時(shí)，就需要使用鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀了?；颊呖梢詫?duì)癥選用急支糖漿、強(qiáng)力枇杷露、川貝枇杷膏等。但如果在咳嗽時(shí)，每日痰量較多，就不適宜使用鎮(zhèn)咳藥物，應(yīng)優(yōu)先選擇祛痰藥物。痰多，同時(shí)咳嗽劇烈者，可以將鎮(zhèn)咳、祛痰藥物聯(lián)合使用，或是選擇同時(shí)具有鎮(zhèn)咳化痰效果的復(fù)方制劑。

常用的祛痰藥物有黏液溶解劑（乙酰半胱氨酸）、表面活性劑（羧甲司坦）、多糖纖維素分解劑（氨溴素、溴己新）等。

常用的鎮(zhèn)咳化痰復(fù)方制劑有可愈糖漿、美酚偽麻溶液、復(fù)方甘草合劑（片）、復(fù)方福爾可定等。

輕微咳嗽需要服用鎮(zhèn)咳藥嗎？

劉洪濤：

咳嗽是人體的防御性反射，可以產(chǎn)生急促的氣流，清除氣道內(nèi)的有害因子，排痰也是排出毒素的過程，當(dāng)痰液排出之后，咳嗽也會(huì)緩解。所以輕度的咳嗽對(duì)人體有益，不建議服用止咳藥物。而且在痰較重的時(shí)候，也不宜使用止咳藥物，避免痰液淤積，或是反流進(jìn)下呼吸道，引起肺部感染。

孩子、孕產(chǎn)婦能服用止咳糖漿嗎？

劉洪濤：

止咳糖漿小孩可以服用，但需注意，兒童使用止咳糖漿時(shí)需遵醫(yī)囑，按照兒童年齡等進(jìn)行規(guī)范服用，注意不良反應(yīng)，不可盲目私自用藥。孕產(chǎn)婦是否可以服用止咳糖漿藥物，需要根據(jù)藥物的成分是判斷，因?yàn)橹箍忍菨{的種類很多，成分不一樣，適應(yīng)癥也不同，而且對(duì)母嬰的影響也存在差異。如果自己辨別不清，最好在購(gòu)買、服用時(shí)咨詢醫(yī)生。

患有哪些基礎(chǔ)疾病的人群，不適合服用止咳糖漿？

劉洪濤：

止咳糖漿中含糖量較高，一般不適宜糖尿病患者服用，同時(shí)高血壓、心臟病、孕婦等也應(yīng)慎用。常用的鎮(zhèn)咳藥物含有可待因的復(fù)方制劑，但可待因有一定的成癮性，不建議長(zhǎng)期服用。復(fù)方甘草制劑中含有阿片，也有成癮性，且甘草有升高血壓的作用，有高血壓的老年人慎用。

服用鎮(zhèn)咳藥有哪些注意事項(xiàng)？

李夢(mèng)佳：

首先，鎮(zhèn)咳類藥品直接口服即可，不能用水稀釋，否則會(huì)降低藥物的粘稠度和濃度，使藥效大打折扣。同時(shí)，服用藥物后不能馬上喝水，很多患者喝完糖漿類藥品后，覺得太甜，就立即喝水，這種做法是不對(duì)的，因?yàn)樘菨{、浸膏類的藥物主要是靠粘稠藥液將咽喉黏膜覆蓋，形成保護(hù)膜，減少外界刺激進(jìn)而發(fā)揮藥效。如果服藥后立即喝水，會(huì)稀釋藥液，保護(hù)膜無法形成，影響藥效的發(fā)揮。

鎮(zhèn)咳類藥品忌過量服用。一些患者為了使咳嗽的癥狀盡快好轉(zhuǎn)，選擇加大服用藥物劑量，這種做法也是不可取的。因?yàn)檫@類藥物含有很多中藥成分，如果過量服用，會(huì)引起腹痛、腹瀉、頭暈、煩躁和血壓上升等不良反應(yīng)。一定要依據(jù)說明書，按照規(guī)定的劑量服用。如果連續(xù)服用3日癥狀還未緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

此外，服藥時(shí)應(yīng)將藥品倒入勺子中，然后再口服。切忌把藥品瓶口直接與嘴接觸，這樣做容易因瓶口沾上病菌而使糖漿污染變質(zhì)，無法繼續(xù)使用。

糖漿類鎮(zhèn)咳藥品如何保存？

李夢(mèng)佳：

開啟后的糖漿一般不宜久貯，應(yīng)及時(shí)將瓶蓋擰緊，放置在陰涼（不超過20℃）、避光、干燥的環(huán)境中保存。因?yàn)榇祟愃幤泛写罅康奶欠?，在低溫環(huán)境中容易析出，產(chǎn)生大量沉淀物，會(huì)因藥物濃度與規(guī)定濃度不符影響藥效。

一般情況下，糖漿開啟后的保存期限冬天不超過3個(gè)月，夏天不超過1個(gè)月。如果開啟后的糖漿類藥品長(zhǎng)期放置后，再次服用時(shí)，應(yīng)對(duì)著光線觀察，看溶液是否依然澄清，如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶，表明已變質(zhì)，則不能再服用。

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