大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?鄭陽(yáng) 通訊員 崔曉青 青島報(bào)道

現(xiàn)代社會(huì)由于飲食結(jié)構(gòu)趨于高脂狀態(tài)以及生活習(xí)慣的亞健康改變，如晚睡早起、不吃早餐等不良習(xí)慣，導(dǎo)致膽囊結(jié)石、膽囊息肉成為多發(fā)、高發(fā)疾病。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石隨著病程的發(fā)展，部分患者可能出現(xiàn)腹痛或并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)資料顯示，有50%無(wú)癥狀患者在以后會(huì)出現(xiàn)結(jié)石發(fā)作，導(dǎo)致急性或慢性腹痛。　　

在膽囊結(jié)石治療上，經(jīng)常有患者來(lái)詢問(wèn)碎石和溶石，膽囊結(jié)石是不適合進(jìn)行機(jī)械碎石的。藥物溶石也早已不是主流的治療手段。手術(shù)治療仍是膽囊結(jié)石、膽囊息肉的最佳治療手段，但并不是對(duì)所有的患者都是一刀切的對(duì)待。青島市第三人民醫(yī)院肝膽外科開(kāi)展的內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)就是一種有效的解決方法，該手術(shù)采用腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合取石，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少，既能微創(chuàng)取凈結(jié)石、切除息肉，又能保留有功能的膽囊。很多患者慕名而來(lái)，順利保膽成功，取得滿意的效果。

近5年來(lái)，市三醫(yī)肝膽外科已成功完成近千例的保膽手術(shù)，見(jiàn)證了很多膽囊多發(fā)結(jié)石、巨大結(jié)石、膽囊管結(jié)石等復(fù)雜病情患者的康復(fù)。

膽道鏡探查膽囊

膽囊內(nèi)結(jié)石

精細(xì)取石網(wǎng)籃取出膽囊管結(jié)石

精準(zhǔn)切除膽囊息肉

導(dǎo)絲通過(guò)膽囊管達(dá)到保膽Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

可吸收縫線縫合膽囊

“但并不是所有的膽囊結(jié)石、膽囊息肉患者都是適合保膽的。”肝膽外科主任朱武暉介紹說(shuō)，保膽并不是我們想象的那么簡(jiǎn)單，作為全國(guó)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽基地，我們是嚴(yán)格按照內(nèi)鏡保膽手術(shù)指南進(jìn)行操作，只有有功能的好膽囊才會(huì)保留下來(lái)，我們不主張膽囊良性疾病一刀切的做法，但是對(duì)于膽囊功能差，急性膽囊炎發(fā)作，甚至有癌變傾向時(shí)也是要毫不猶豫切除膽囊。

現(xiàn)如今膽囊結(jié)石、膽囊息肉越來(lái)越趨于年輕化，建議年輕患者應(yīng)定期隨訪膽囊超聲，若結(jié)石或息肉增大、增多，建議及早手術(shù)，祛除結(jié)石、息肉，保留有功能膽囊，則復(fù)發(fā)率很低。但若等到急性腹痛發(fā)作就診時(shí)，只能面對(duì)切除的現(xiàn)實(shí)。

朱武暉主任告誡廣大患者，特別是年輕朋友，如果想保留膽囊，應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī)，盡早手術(shù)，膽囊炎癥越輕，發(fā)作次數(shù)越少，保膽成功機(jī)會(huì)越高。保膽手術(shù)不能當(dāng)做膽囊炎急性發(fā)作后才拿出來(lái)的救命稻草。

如何預(yù)防結(jié)石以及保膽手術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)?

1.三餐定時(shí)，早餐必食。人空腹時(shí)膽囊中充滿了膽汁，尤其經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的睡眠，易形成膽泥。定時(shí)吃早餐，可使膽囊收縮有規(guī)律，既可以幫助消化，又能防止結(jié)石的形成。

2.晚餐減量，少油少脂。吃得過(guò)多，尤其是晚餐或者夜宵吃的多，特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇的情況下，就會(huì)使膽汁中膽固醇的濃度成倍增高，久而久之會(huì)促使膽固醇結(jié)石的形成。

3.多食蔬果，補(bǔ)充纖維。維生素C可以抑制膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，減少形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)。維生素A可以促進(jìn)膽道上皮修復(fù)，減少膽囊炎、膽石癥的發(fā)生。

4.每天八杯，充分補(bǔ)水。在夏季，尤其是天氣炎熱容易出汗的情況下，每天5-8杯，不渴也要喝。同時(shí)日常生活中以茶為飲品，也可以起到預(yù)防膽結(jié)石的作用。

5.改善情緒，充足睡眠。長(zhǎng)期精神緊張、抑郁失眠等可導(dǎo)致內(nèi)臟機(jī)能紊亂，促使結(jié)石。適度運(yùn)動(dòng)也可以減少膽固醇，促進(jìn)代謝，促進(jìn)膽汁流動(dòng)。

6.注意術(shù)后隨訪。保膽手術(shù)后應(yīng)終身隨訪，術(shù)后第一年，建議隨訪3次，分別于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行。以后每年至少隨訪一次。

專家簡(jiǎn)介

【 朱武暉 】

青島市第三人民醫(yī)院肝膽外科主任主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

畢業(yè)于武漢大學(xué)，中國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)保膽基地主任，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)膽囊與保膽中國(guó)協(xié)會(huì)常委，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)膽囊與保膽中國(guó)協(xié)會(huì)山東分會(huì)常委，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，青島市循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員，青島市抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專委會(huì)常委，青島老年醫(yī)學(xué)會(huì)介入專委會(huì)常務(wù)委員。

擅長(zhǎng)肝膽胰系統(tǒng)良惡性疾病及疑難雜癥的診治及微創(chuàng)外科。目前專注于膽石癥的微創(chuàng)治療。

關(guān)鍵詞： 青島市第三人民醫(yī)院