大眾網(wǎng)·海報新聞記者 孫奉娟 通訊員 倪賽 淄博報道

離院不是治療的結(jié)束，如何加強自我管理是加速康復(fù)的關(guān)鍵。為能夠讓患者在出院后也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，秉承關(guān)愛生命、保障健康的醫(yī)院宗旨，淄博市中心醫(yī)院在全市首家開展診后疾病精細化管理服務(wù)，涵蓋慢病管理、術(shù)后管理、疾病康復(fù)管理、高危疾病等四大人群。

診后疾病精細化管理服務(wù)提供疾病跟蹤、護理宣教、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、膳食干預(yù)、心理輔導(dǎo)、疫苗管理七大處方，采用?？漆t(yī)生+?？谱o士+線上健康管理師+營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、心理咨詢師等“四師共管”的形式，為患者提供一對一的診后服務(wù)。

通過定期360度疾病隨訪，定期微信、短信復(fù)診復(fù)查提醒，APP自動指標(biāo)監(jiān)測提醒，全程陪檢，AI人工智能醫(yī)生助手互動、全時健康咨詢、線下互動的服務(wù)模式，實現(xiàn)高危人群高效篩選、精準評估、分風(fēng)險分析、干預(yù)隨訪、健康宣教等全生命周期的閉環(huán)管理，有效提高淄博市慢病、康復(fù)期、亞健康人群的生活質(zhì)量。

王先生因左踝骨骨折到淄博市中心醫(yī)院西院創(chuàng)傷骨科病區(qū)就診，經(jīng)過完善的術(shù)前檢查及專業(yè)的手術(shù)治療后，王先生病情逐步穩(wěn)定并恢復(fù)良好。出院之際，西院創(chuàng)傷骨科病區(qū)副主任袁春與診后疾病管理中心團隊為其開具了個性化的診后疾病管理處方。居家康復(fù)過程中，基于診后疾病管理中心團隊提供的運動康復(fù)指導(dǎo)、疾病指標(biāo)監(jiān)測跟蹤、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等健康服務(wù)，王先生的康復(fù)速度及效果顯著提升。

王先生為袁春及診后疾病管理團隊送來致謝錦旗?！安粌H是院后康復(fù)的專業(yè)指導(dǎo)，醫(yī)院診后疾病管理服務(wù)還體現(xiàn)在更多方面。一次回院復(fù)查的時候，因故未能及時掛上號，但是診后疾病管理團隊不僅成功幫我進行了預(yù)約，而且復(fù)診拍X光片、取片，都有健管師全程陪診指導(dǎo)。”王先生說，無論是院后多方位的康復(fù)指導(dǎo)，還是預(yù)約掛號的經(jīng)歷，都切切實實讓他感受到了醫(yī)院的專業(yè)與溫度。

臨床醫(yī)師與健康管理師探討、完善精細化診后管理診后疾病精細化管理重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程管理，注重健康狀況的持續(xù)性改善，讓患者把愛和關(guān)懷帶回家。自開診以來，淄博市中心醫(yī)院共有9個專業(yè)、1000余人加入管理。

未來，淄博市中心醫(yī)院將加速完善互聯(lián)網(wǎng)和人工智能信息平臺的搭建，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，力求通過服務(wù)模式創(chuàng)新和智慧醫(yī)療賦能，為老百姓提供全流程、全生命周期的新型健康管理服務(wù)，做到“線上+線下，院內(nèi)+院外的一體化服務(wù)”。以高質(zhì)量疾病管理助推全院醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，讓患者享受到更溫暖、更安全的醫(yī)療保障。

審核：李玉梅

關(guān)鍵詞： 精細化管理 淄博市中心醫(yī)院