車禍造成的傷害大體可分為減速傷、撞擊傷、碾挫傷、壓榨傷及跌撲傷等，其中以減速傷、撞擊傷為多。減速傷是由于車輛突然而強(qiáng)大的減速所致傷害，如顱腦損傷、頸椎損傷，主動脈破裂、心臟及心包損傷，以及“方向盤胸”等。因此，車禍因其傷勢重、變化快、死亡率高，給社會帶來極大危害，是城市人口死亡的四大原因之一。

近日，濟(jì)南市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心收治了一名因車禍導(dǎo)致全身嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者——小蓉蓉，年僅9歲。當(dāng)時患兒已處于昏迷休克狀態(tài)，面色蒼白，頭部、口鼻及全身多處可見傷痕伴有活動性出血，CT提示胸部出現(xiàn)創(chuàng)傷性濕肺，左側(cè)肩胛骨、右側(cè)股骨、雙側(cè)脛骨骨折，最危險的是患兒腹部脾臟出現(xiàn)損傷，持續(xù)出血，血壓持續(xù)下降，生命危在旦夕，面對這種嚴(yán)重多發(fā)傷，最佳的治療策略是多學(xué)科協(xié)作。創(chuàng)傷中心值班醫(yī)生立即啟動創(chuàng)傷救治流程，并上報創(chuàng)傷濟(jì)南市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心主任趙剛。

趙剛有豐富的重大搶救經(jīng)驗，得知情況后，立刻組織了多學(xué)科會診，聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、血庫、介入室、胸外科等科室組成MDT團(tuán)隊，做好一切應(yīng)急措施，護(hù)理人員迅速建立靜脈通路，完善心電監(jiān)護(hù)及各項生命體征監(jiān)測，并迅速補(bǔ)液、輸血、抗休克，一系列搶救工作在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下有條不紊地進(jìn)行著。

MDT團(tuán)隊緊急商討出診療方案，由于小蓉蓉部分脾臟損傷，血液持續(xù)不斷地涌出，腹腔多處血腫，當(dāng)日晚間19時30分，行緊急介入手術(shù)，經(jīng)過1小時努力，為其成功拴住脾動脈，止住了血。21時整，患兒血壓平穩(wěn)，內(nèi)出血得到控制，但意識尚未完全好轉(zhuǎn)，團(tuán)隊商討將患兒轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的治療。

術(shù)前X線，可見患兒股骨、雙側(cè)脛骨均出現(xiàn)骨折，且骨折伴有移位

在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，小蓉蓉神志逐漸清醒，可以進(jìn)行簡單的言語交流，一系列康復(fù)治療后，小蓉蓉各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入了創(chuàng)傷中心病房，在監(jiān)護(hù)室外日夜守候的親屬也終于松了一口氣。

在創(chuàng)傷中心病房，趙剛主任精心組織了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，緊張而忙碌地進(jìn)行著各項準(zhǔn)備，患者年齡較小，骨骼仍在生長，手術(shù)是否會影響患兒日后生長？患兒剛剛經(jīng)歷內(nèi)臟出血，是否能夠承受再次手術(shù)等？面臨種種問題，創(chuàng)傷中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊邀請相關(guān)科室會診，為一切可能出現(xiàn)的情況做好準(zhǔn)備，完善術(shù)前評估后，趙剛團(tuán)隊為患兒施行右股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+雙側(cè)脛骨骨折閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)。術(shù)后給予抗炎、止痛等對癥處理，現(xiàn)患兒恢復(fù)良好，已好轉(zhuǎn)出院。

此例嚴(yán)重車禍致肺部損傷、脾臟損失、多發(fā)骨折患者，特別是年僅9歲患兒的成功救治，是濟(jì)南市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治(MDT)實(shí)力的又一次體現(xiàn)。通過創(chuàng)傷中心、胸外科、神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室的協(xié)作，本例“生死營救”的過程整合了濟(jì)南市中心醫(yī)院各科室診療技術(shù)優(yōu)勢，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)，為患者設(shè)計最佳診療方案，形成一體化的診治模式，多學(xué)科探討，使患者獲得更科學(xué)、更全面、更優(yōu)化的診療方案。今后，濟(jì)南市中心醫(yī)院將繼續(xù)在多發(fā)傷的救治中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作策略，最大限度地挽救患者生命，更好地為全省人民的健康保駕護(hù)航。

術(shù)后骨折照片，可見骨折已得到復(fù)位及固定

趙剛主任在病人床邊守護(hù)

濟(jì)南市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心主任趙剛提醒大家：我國每年大約有20萬兒童意外死亡，并呈逐年增加趨勢，防患于未然才是最佳措施。作為家長，一定要監(jiān)護(hù)好孩子，并自覺遵守交通規(guī)則，避免疲勞駕駛，借用電影《流浪地球》的宣傳。道路千萬條，安全第一條，行車不規(guī)范，親人兩行淚。(記者李少慶通訊員趙梅)

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