“深圳醫(yī)改”又有新突破。近日，深圳市人大常委會(huì)會(huì)議表決通過(guò)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿(簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)療條例(修訂)》)。根據(jù)本次修訂，深圳將在全國(guó)率先建立“生前預(yù)囑制度”，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救治措施應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)須尊重患者的“生前預(yù)囑”

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》是全國(guó)首部地方性醫(yī)療“基本法”，于2017年1月1日起施行。本次修訂主要聚焦醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和供給側(cè)改革，立足醫(yī)療資源優(yōu)化配置、強(qiáng)化醫(yī)療全行業(yè)管理、提高醫(yī)療服務(wù)水平和保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記和分類(lèi)管理、醫(yī)患雙方權(quán)益保護(hù)等方面進(jìn)行了制度創(chuàng)新，多個(gè)內(nèi)容屬于全國(guó)首創(chuàng)。

為減少患者承受不必要的傷痛和避免醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療條例(修訂)》對(duì)尊重患者醫(yī)療自主權(quán)進(jìn)行了制度創(chuàng)新，在全國(guó)率先立法要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)尊重患者的生前意愿：明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的要求，收到患者或者其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預(yù)囑后，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救治措施應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思。

治療用藥方面，《醫(yī)療條例(修訂)》增加了應(yīng)當(dāng)取得患者明確同意的情形，補(bǔ)充了采用藥品說(shuō)明書(shū)未明確的用法使用藥品、開(kāi)具醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄外藥品或者為醫(yī)療保險(xiǎn)患者自費(fèi)藥品等，均應(yīng)取得患者明確同意。

《醫(yī)療條例(修訂)》提出，討論記錄等討論性醫(yī)學(xué)文書(shū)作為病歷資料的附件保存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不向患方公開(kāi)。

民營(yíng)醫(yī)院不得隨意增加服務(wù)項(xiàng)目

《醫(yī)療條例(修訂)》明確要求營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以外自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，并報(bào)市衛(wèi)生健康主管部門(mén)備案。

對(duì)剛被吊證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《醫(yī)療條例(修訂)》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，5年內(nèi)不得再次申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，其負(fù)責(zé)人以及出資者、舉辦者5年內(nèi)不得出資、舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際控制人，醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人5年內(nèi)不得擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。

針對(duì)一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生人員在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛證”的現(xiàn)象，《醫(yī)療條例(修訂)》規(guī)定，從事藥學(xué)、檢驗(yàn)、檢查、康復(fù)治療等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或者職稱(chēng)證書(shū)，并通過(guò)市衛(wèi)生健康信息化平臺(tái)辦理執(zhí)業(yè)備案，明確其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

率先賦予專(zhuān)科護(hù)士“處方權(quán)”

對(duì)已經(jīng)通過(guò)中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格考試，但不能同時(shí)注冊(cè)中醫(yī)類(lèi)別的臨床類(lèi)別醫(yī)師，《醫(yī)療條例(修訂)》適當(dāng)擴(kuò)大了醫(yī)師注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍，這類(lèi)臨床醫(yī)師申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)中醫(yī)類(lèi)別專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍;允許取得臨床類(lèi)醫(yī)師資格證書(shū)的中醫(yī)醫(yī)師申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)臨床類(lèi)別專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。

《醫(yī)療條例(修訂)》還授予了專(zhuān)科護(hù)士一定的執(zhí)業(yè)權(quán)限，允許取得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)的護(hù)士，可以在護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單、外用類(lèi)藥品處方，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力，切實(shí)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

港澳醫(yī)師可在深圳“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”

跨境醫(yī)療有利于推動(dòng)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。為鼓勵(lì)和引導(dǎo)高水平境外醫(yī)師來(lái)深圳執(zhí)業(yè)，《醫(yī)療條例(修訂)》提出，允許港澳醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)備案后多點(diǎn)執(zhí)業(yè);屬于短期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)取得其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意。(記者 袁靜嫻 陳小慧)

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