今年11月17日是第20個(gè)世界“慢阻肺”日，主題是“健康呼吸，無與倫比”。慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫，是一種常見的慢性呼吸道疾病。

為了提高公眾對慢阻肺的警惕與覺悟，《中國科學(xué)報(bào)》近日采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家。專家提醒，呼吸困難需警惕慢阻肺。

“慢阻肺，也是老百姓經(jīng)常說的‘老慢支、肺氣腫’，常見表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、呼吸困難。早期僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，隨著疾病的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，患者往往感覺呼吸費(fèi)勁、呼吸不暢或胸前壓迫感，這是慢阻肺的一個(gè)標(biāo)志性癥狀。”南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡紹曦說。

據(jù)調(diào)查，慢阻肺知曉率僅為1%，真正算得上“沉默的殺手”。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了明顯肺功能障礙，很多患者肺功能降至50%才感覺到呼吸困難。蔡紹曦指出，肺功能是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，亦是早期診斷慢阻肺最重要的檢查項(xiàng)目。“切不可等到呼吸困難癥狀明顯時(shí)才去做相關(guān)檢查，以免錯(cuò)失慢阻肺早診早治的良機(jī)。”

蔡紹曦表示，慢阻肺本身是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)以及治療可以有效阻止疾病的惡化。

南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金介紹，慢阻肺是一種病因復(fù)雜的疾病，受遺傳因素和環(huán)境因素共同影響，其中吸煙是影響最大的環(huán)境因素，吸煙的人更容易得慢阻肺。

“慢阻肺患者中超過80%有吸煙史，且多數(shù)每天吸1包煙，吸煙超過10年。”趙海金表示，煙霧中含有很多有害物質(zhì)，一方面使氣道上皮的纖毛破壞、功能受損，從而降低局部防御力;另一方面可以促進(jìn)氣道炎癥，引起黏液高分泌及氣管痙攣，導(dǎo)致氣道阻力增加。此外，香煙煙霧還可誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，使蛋白酶—抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，損害肺組織彈力纖維，進(jìn)而導(dǎo)致慢阻肺的形成。

“慢阻肺雖然目前不能完全治愈，但人們可以充分了解其危險(xiǎn)因素并進(jìn)行篩查、早期診斷與治療，且確診后良好的依從性和合理的治療方案可以幫助患者管理慢阻肺，減少和預(yù)防慢阻肺發(fā)作。”趙海金表示。

值得注意的是，慢阻肺有一些認(rèn)知誤區(qū)。例如，認(rèn)為胸片正常就可以排除慢阻肺。趙海金指出，胸片檢查不能作為慢阻肺常規(guī)篩查的指標(biāo)，如果需要進(jìn)行慢阻肺評估、篩查或臨床上疑診慢阻肺，肺功能檢查是必要的選擇。再如，有的人誤以為得了慢阻肺一定會(huì)有明顯的呼吸道癥狀、沒有明顯癥狀就不需要進(jìn)行肺功能篩查。趙海金解釋說，慢阻肺早期不一定有明顯的呼吸困難等癥狀，雖然沒有明顯的咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀，但如有常年抽煙等高危因素，建議進(jìn)行肺功能檢查。

趙海金指出，慢阻肺目前尚不能完全治愈，但它是一種可防可治的疾病，慢阻肺患者可以通過預(yù)防或藥物長期規(guī)范治療和綜合管理，獲得癥狀的改善，并減少急性發(fā)作，有效減緩對肺部的損害，從而提高生活質(zhì)量。此外，“運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以提高慢阻肺患者的活動(dòng)耐力。慢阻肺患者可以根據(jù)個(gè)人情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法”。(記者 朱漢斌 通訊員 李曉姍)

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