日前發(fā)表于歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)期刊《ESC心力衰竭》的一項(xiàng)新研究表明，大約10%發(fā)生在中年的冠心病可以通過(guò)預(yù)防缺鐵加以避免。

“這是一項(xiàng)觀察性研究，不能得出缺鐵會(huì)導(dǎo)致心臟病的結(jié)論。”研究作者、德國(guó)漢堡大學(xué)心臟和血管中心的Benedikt Schrage說(shuō)，“然而，越來(lái)越多的證據(jù)表明兩者之間存在聯(lián)系，這些發(fā)現(xiàn)為進(jìn)一步研究并證實(shí)這一結(jié)果奠定了基礎(chǔ)。”

此前研究表明，對(duì)患有心力衰竭等心血管疾病的患者而言，缺鐵會(huì)導(dǎo)致更糟糕的結(jié)果，包括住院和死亡。在FAIR-HF試驗(yàn)中，靜脈鐵劑治療可改善心力衰竭和鐵缺乏者的癥狀、功能和生活質(zhì)量?；谶@些結(jié)果，F(xiàn)AIR-HF 2試驗(yàn)調(diào)查了靜脈補(bǔ)充鐵劑對(duì)心力衰竭者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

目前的研究旨在檢查在普通人群中是否也觀察到缺鐵與預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)。該研究涉及來(lái)自3個(gè)歐洲人口隊(duì)列的12164人，平均年齡為59歲，55%為女性。在基線研究訪問(wèn)期間，通過(guò)全面臨床檢查，研究人員評(píng)估了心血管危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥，如吸煙、肥胖、糖尿病和膽固醇。

參與者被劃分為兩種情況：絕對(duì)缺鐵，只包括儲(chǔ)存鐵(鐵蛋白);功能性缺鐵，包括儲(chǔ)存鐵(鐵蛋白)和供身體循環(huán)使用的鐵(轉(zhuǎn)鐵蛋白)。Schrage解釋說(shuō)：“絕對(duì)缺鐵是評(píng)估鐵狀況的傳統(tǒng)方法，但它忽略了循環(huán)鐵。功能性定義更為準(zhǔn)確，因?yàn)樗▋煞N測(cè)量方法，并采集那些儲(chǔ)存量充足但在循環(huán)中不足以使身體正常工作的鐵。”

之后，他們對(duì)參與者進(jìn)行了冠心病和中風(fēng)、心血管疾病致死、全因死亡的隨訪。在調(diào)整了年齡、性別、吸煙、膽固醇、血壓、糖尿病、體重指數(shù)和炎癥影響后，研究人員分析了缺鐵與冠心病、中風(fēng)、心血管疾病死亡率和全因死亡率之間的關(guān)系。在基線檢查時(shí)有冠心病或中風(fēng)病史的參與者被排除在分析之外。

在基線檢查時(shí)，60%的參與者有絕對(duì)缺鐵，64%有功能性缺鐵。在中位隨訪13.3年期間，有2212人(18.2%)死亡。其中，共有573人(4.7%)死于心血管疾病。1033名(8.5%)和766名(6.3%)參與者被診斷為冠心病和中風(fēng)。

與無(wú)功能性缺鐵者相比，功能性缺鐵者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加24%、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%。與無(wú)絕對(duì)缺鐵者相比，絕對(duì)缺鐵者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加20%，但與死亡率無(wú)關(guān)。鐵狀況和中風(fēng)之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

研究人員計(jì)算了人群歸因比例，根據(jù)年齡、性別、吸煙、膽固醇、血壓、糖尿病、體重指數(shù)和炎癥等因素對(duì)模型進(jìn)行調(diào)整，發(fā)現(xiàn)在10年期間，5.4%的死亡、11.7%的心血管疾病死亡和10.7%的新發(fā)冠心病診斷可歸因于功能性缺鐵。

“這項(xiàng)研究表明，缺鐵在中年人群中非常普遍，近2/3的人患有功能性缺鐵癥。”Schrage表示，“這些人更容易患心臟病，而且在未來(lái)13年內(nèi)死亡的可能性也更大。”

Schrage說(shuō)，未來(lái)應(yīng)該在年輕人群和非歐洲人群中研究這些關(guān)聯(lián)。“如果這一關(guān)系得到證實(shí)，下一步將進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，調(diào)查在普通人群中治療缺鐵癥的效果。”(文樂(lè)樂(lè))

關(guān)鍵詞： 中年缺鐵 心臟病 冠心病 預(yù)防缺鐵