面肌痙攣是以一側(cè)面神經(jīng)所支配的肌群不自主、陣發(fā)性、無(wú)痛性抽搐為特征的慢性疾病。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科四病房副教授、碩士生導(dǎo)師謝春成說(shuō)，盡管面肌痙攣對(duì)生命健康構(gòu)不成什么威脅，但頻繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影響患者的工作和人際交往，乃至萌生程度不一的心理障礙，必須及早“止損”，避免病情遷延。

謝教授解釋說(shuō)，面肌痙攣發(fā)病早期多表現(xiàn)為眼輪匝肌(即眼周?chē)∪馊?間歇性抽搐，之后逐漸波及同側(cè)的面部和口角，最終整個(gè)側(cè)臉都會(huì)受牽連，呈現(xiàn)不隨意的抽動(dòng)，緊張、激動(dòng)時(shí)癥狀加劇，單側(cè)眼睛睜開(kāi)困難，甚至難與他人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，只有平靜或入睡后才會(huì)恢復(fù)如常。當(dāng)前，臨床根據(jù)病因?qū)⒚婕’d攣分為繼發(fā)性和特發(fā)性等兩種。

春成介紹說(shuō)，目前已知80～90%的面肌痙攣發(fā)作均與血管因素密切相關(guān)，主要是患者腦橋小腦角面部神經(jīng)根受到責(zé)任血管的“欺壓”，這些血管多為擴(kuò)張、延長(zhǎng)、迂曲、硬化的椎-基底動(dòng)脈系血管;同時(shí)，若病人橋小腦角區(qū)因?yàn)槟[瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，也可釀成面肌痙攣。凡查不出誘因者，統(tǒng)稱(chēng)為特發(fā)性痙攣，約占發(fā)病總數(shù)的2/3。

那么，面肌痙攣的主要特征是什么呢?謝教授從專(zhuān)業(yè)角度詳細(xì)描述說(shuō)，本病病人的臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強(qiáng)直，很少雙側(cè)同時(shí)受波及;體征檢查無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，腦電圖波形正常，肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。面肌痙攣病程初期多從一側(cè)眼輪匝肌開(kāi)始，逐漸向下擴(kuò)大，繼而延展至面部表情肌及口輪匝肌，甚至蔓延到同側(cè)的頸闊肌，嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，一側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角同側(cè)歪斜，無(wú)法說(shuō)話。這種抽搐是不自主的，不能自行控制，且具有陣發(fā)性。若患者處于疲憊、精神緊張狀態(tài)，更易使原有病情“雪上加霜”。

臨床治療要得法

現(xiàn)階段，臨床對(duì)面肌痙攣的治療主要有口服西藥、肉毒素注射和微血管減壓術(shù)等三種手段。謝春成介紹說(shuō)，治面肌痙攣的常用藥有卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮等，可使60～70%患者的癥狀緩解，尤其適用于發(fā)病初期輕型病例。但用藥只能暫時(shí)緩解或減輕病情，不能徹底治愈，且多有副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用易伴發(fā)嗜睡、無(wú)力、眩暈等不良反應(yīng)。

與此同時(shí)，臨床上經(jīng)常使用的肉毒素是一種嗜神經(jīng)蛋白，能夠阻滯所有膽堿能神經(jīng)末梢，有助于起到暫時(shí)性弛緩性麻痹的效果。根據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，對(duì)面肌痙攣患者采用A型肉毒毒素多點(diǎn)注射，90%以上病例初次注射有效，一次注射后經(jīng)過(guò)2～5天潛伏期逐步見(jiàn)效，持續(xù)有效期約3～4個(gè)月;而肉毒素在體內(nèi)逐步代謝之后，面肌痙攣很快“死灰復(fù)燃”，復(fù)發(fā)在所難免。隨著病程延長(zhǎng)及注射次數(shù)增多，其療效也就逐漸“滑坡”。因此，肉毒素注射不建議作為長(zhǎng)期對(duì)抗面肌痙攣的措施。

20世紀(jì)60年代，國(guó)際專(zhuān)家首創(chuàng)了一種“微血管減壓術(shù)”，并明確提出血管壓迫病因?qū)W說(shuō)，認(rèn)為橋小腦角區(qū)面神經(jīng)根受到責(zé)任血管壓迫而致脫髓鞘病變、傳入與傳出神經(jīng)纖維之間沖動(dòng)發(fā)生故障是引起面肌痙攣的根本病因。謝教授通俗地介紹說(shuō)，人腦內(nèi)神經(jīng)、血管密布，正常情況下二者和諧共處、互不干擾，但由于某些無(wú)法解釋的緣故，血管像個(gè)無(wú)事生非的“壞孩子”，通過(guò)一次次的搏動(dòng)對(duì)無(wú)辜的神經(jīng)進(jìn)行排擠和打壓，后者就像被磨損的電線一樣，局部因“短路”而“漏電”，誘使眼皮及單側(cè)面部抽動(dòng)不止。根據(jù)上述理論創(chuàng)立的“微血管減壓術(shù)”，是利用某種材質(zhì)做成的“隔離片”將責(zé)任血管與神經(jīng)根分隔開(kāi)，讓受壓神經(jīng)從肇事血管的“奴役”中解放出來(lái)，最終達(dá)到消除面肌痙攣的目的。

面部防寒很重要

謝春成教授告誡，日常生活中，人們首先要注意面部防寒，如不用冷水洗臉;尤其在春秋季節(jié)，遇到冷空氣刺激，顏面部保暖不足，血管容易遭受風(fēng)寒而致痙攣，對(duì)神經(jīng)組織壓力增大;二是采取適宜的鍛煉項(xiàng)目，如散步、做體操、打太極拳、跳舞等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;三是注意飲食以清淡為主，多吃新鮮果蔬、粗糧、豆類(lèi)，避免辛辣、油膩、滯胃等食物，以及煙酒、咖啡和濃茶之品，其中濃茶、咖啡可使神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、小動(dòng)脈痙攣，易加重病情;四是學(xué)會(huì)保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，當(dāng)過(guò)度緊張、煩躁、焦慮之時(shí)，極易使動(dòng)脈硬化比例增高，對(duì)面部神經(jīng)的不良刺激就會(huì)“撲面而來(lái)”。(記者 李麗云 通訊員 衣曉峰 張可欣 )

關(guān)鍵詞： 面肌痙攣 側(cè)面神經(jīng) 慢性疾病 眼輪匝肌