“艾滋病雖無有效疫苗進行預防，也無法被治愈，但抗病毒藥物的出現(xiàn)大大抑制患者體內的艾滋病毒。如今HIV療法也邁入整合酶復方單片制劑時代，艾滋病已經(jīng)不再等于‘絕癥’，已成為可防可控、可長期管理的慢性疾病。”日前，中華醫(yī)學會感染病分會艾滋病學組委員、天津市第二人民醫(yī)院感染二科馬萍主任在接受采訪時表示，艾滋病的最終治療目標是延長患者生命，提高生活質量。

為實現(xiàn)“到2030年終結艾滋病流行”的目標，我國不斷擴大HIV創(chuàng)新抗病毒藥物的可及性,與全球同步先進的治療理念，將提升患者生活質量作為艾滋病防治的重要目標之一。隨著創(chuàng)新抗逆轉錄病毒治療藥物被陸續(xù)引入中國并納入醫(yī)保，將有更多感染者能夠獲得更規(guī)范、更高依從性和個體化的治療方案，讓重享高質量的生活成為可能。

“雞尾酒療法”依舊是HIV治療最有效方案

人類免疫缺陷病毒(HIV，也稱艾滋病毒)是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人喪失免疫功能，因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。

自上世紀艾滋病被發(fā)現(xiàn)以來，人類與這一疾病的戰(zhàn)斗始終未曾停止。

“HIV病毒主要攻擊的是人體的免疫系統(tǒng)，當患者長期達到病毒抑制，其生活質量和預期壽命與常人無異。”馬萍介紹，國際共識指出，選擇適當藥物并規(guī)范進行治療的HIV感染者能持續(xù)并有效地抑制艾滋病毒，如病毒載量持續(xù)保持低水平，檢測不到病毒，理論上就不會將HIV病毒感染給性伴侶，即“U=U”(持續(xù)檢測不到=不具傳染性)。

然而，HIV病毒容易突變，單一藥物無法很好的控制病毒復制增殖，因而多種機理不同的藥物聯(lián)合使用，可以最大限度的抑制病毒復制。“目前最有效的治療艾滋病的方案就是這種‘雞尾酒療法’。”馬萍表示，不過“雞尾酒療法”需要患者遵醫(yī)囑服用多種藥物，而且會出現(xiàn)頭暈、惡心等副反應，使得患者的治療依從性降低。

由于艾滋病治療需要感染者終身服藥，依從性對于治療效果和疾病控制尤為重要，但在臨床上，艾滋病患者服藥依從性達到90%-100%的僅占67.51%，且用藥頻率越高、依從性越差。

為此，一天一片、體積更小、服藥更簡便、副作用更小的單一片劑成為HIV治療新趨勢，在提高依從性的同時，患者的生活質量將大大改善，這對中國目前整體艾滋病的防控會帶來積極影響。

單片復方制劑提高HIV感染者依從性

隨著科技的進步，治療HIV的單片復方制劑被廣泛使用，HIV治療迎來以FTC/TAF為核心的整合酶復方單片制劑時代。

據(jù)介紹，從全球首個用于HIV感染完整治療方案的口服單一片劑藥物在2006年問世起，抗逆轉錄病毒藥物的發(fā)展速度令人欣喜。特別是近年來，我國在引入創(chuàng)新 HIV 治療藥物和擴大其可及性的速度越來越快，這些創(chuàng)新藥物不斷為中國患者的抗艾治療帶來更先進的手段和更美好的前景。

“創(chuàng)新藥在高效抑制病毒的基礎上，藥物的有效性、安全性和耐藥性獲得不斷突破，為患者進行個體化治療提供了更多選擇和更適當?shù)姆桨浮?rdquo;馬萍表示，目前我國可用的抗艾創(chuàng)新藥物療法與國際接軌得越來越快。比如艾考恩丙替片于2018年在中國獲批上市，成為中國首個批準的基于TAF/FTC、用于治療HIV的單片復方制劑，能夠快速、強效、持久抑制病毒，安全性高，意味著患者有望擺脫以往一天服用多片藥物的繁瑣，大大提高了患者的服藥依從性，從而獲得高質量的生存。

長期以來，國家醫(yī)保部門高度關注艾滋病患者的用藥需求和治療目標。2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整中，將抗艾藥艾考恩丙替片(E/C/F/TAF)作為唯一一個HIV單片復方制劑治療藥物，納入了2019國家醫(yī)保目錄，用于HIV-1感染的成年和青少年。以天津為例，2020年艾考恩丙替片醫(yī)保報銷政策在天津落地，天津職工/居民就可以享受到最高90%的門診報銷。

此外，國家“四免一關懷”政策的實施和逆轉錄病毒治療的應用，以及艾滋病防治教育的廣泛普及，大大地提高了我國艾滋病患者的認知率和規(guī)范就診率，極大推動了艾滋病的防控，我國新增HIV艾滋病感染者數(shù)量和死亡人數(shù)均呈下降趨勢。據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，截至2019年10月底，全國報告存活艾滋病感染者95.8萬例，按照國際標準，我國的艾滋病疫情處于低流行水平。

馬萍主任最后表示：“其實艾滋病已不再是絕癥，它像糖尿病、高血壓一樣，可以說是一個可防可控的慢性病，只要早診斷、早發(fā)現(xiàn)，及早接受規(guī)范治療，壽命和生活質量可以說都與常人無異。”(記者 陳曦)

關鍵詞： HIV 整合酶復方單片制劑 艾滋病 疫苗