根據(jù)國(guó)際著名《臨床腫瘤雜志》2020年的一項(xiàng)最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告，過(guò)去的26年中，美國(guó)癌癥的死亡率一直穩(wěn)定持續(xù)下降。這個(gè)成果得益于革新性靶向藥物的涌現(xiàn)、腫瘤病例的早期篩查診斷、準(zhǔn)確分期和規(guī)范性的綜合診治。在美國(guó)，大約有70%的癌癥病人治療過(guò)程中需要放療的參與;而在我國(guó)，這一比率僅為20%-30%。不能不說(shuō)，國(guó)人對(duì)放療的認(rèn)知太少，誤解過(guò)深，致使與手術(shù)、化療和生物治療同等重要的放療技術(shù)經(jīng)常被冷落。其實(shí)，放療既是腫瘤臨床最好的“助攻手”，又是抗癌的“主力軍”，尤其在對(duì)抗頭頸部腫瘤中療效尤為突出。

對(duì)此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤放療委員會(huì)頭頸及神經(jīng)腫瘤學(xué)組委員、黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)頭頸腫瘤青年委員會(huì)副主任委員、黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤青年委員會(huì)副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任、碩士生導(dǎo)師郝春成副教授在近日接受記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)指出：所有有關(guān)放療的“真相”和知識(shí)，公眾一定要知曉和了解。

放療不可怕，臨床應(yīng)用很安全

世界衛(wèi)生組織(WHO)曾在2013年發(fā)布的一份報(bào)告顯示：在全部惡性腫瘤中，約67%的患者可以被治愈，其中37%是手術(shù)、化療治愈的，而30%是放療的功勞。從這個(gè)角度來(lái)看，作為“三足鼎立”中的一員，放療的重要地位毋庸置疑。而臨床上，大多數(shù)病人不懂放療的原理及操作過(guò)程。對(duì)比起來(lái)，手術(shù)患者能親眼看到切下來(lái)的腫瘤實(shí)物;化療時(shí)，病人在醫(yī)師指導(dǎo)下口服靶向藥，或通過(guò)輸液讓化療藥進(jìn)入身體內(nèi)。而放療手段猶如無(wú)形之“手”，看不見(jiàn)摸不著，對(duì)其缺少直觀認(rèn)識(shí)。

不僅如此，放療給人的印象往往既神秘又可怕。郝春成副主任介紹：以前人們進(jìn)入放療科的時(shí)候，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多患者臉上畫(huà)有一道道的紅印痕，看上去很?chē)樔?。而那些印痕是皮膚墨水用來(lái)標(biāo)記放療靶區(qū)的，為的是躲開(kāi)正常的組織結(jié)構(gòu)，避免放射治療的“擴(kuò)大化”。而在影視劇里，放化療后那些疲勞、食欲不振、嘔吐、皮膚潰爛、骨瘦如柴的畫(huà)面更讓人心有余悸。同時(shí)，還有一些人認(rèn)為放療只是輔助“工具”，無(wú)法根治癌癥，做與不做關(guān)系不大，寧愿選擇“副作用”小的中藥。事實(shí)上，“是藥三分毒”，有些中藥因辨證不準(zhǔn)、超量濫用，均會(huì)損害身體，比如毒性較強(qiáng)的馬錢(qián)子、附子、細(xì)辛、關(guān)木通等。

郝春成副主任通俗地解釋說(shuō)，實(shí)際上，放射療法是在直線加速器等設(shè)備的幫助下，利用X線、α線、β線、γ線等高能量射線照射癌組織，破壞癌細(xì)胞的染色體，對(duì)抗快速生長(zhǎng)分裂的癌細(xì)胞，使腫瘤生長(zhǎng)停止并壞死。臨床中，放療又被分為外照射和內(nèi)照射，前者是從外部發(fā)起攻擊，把腫瘤細(xì)胞殺死;后者是把放射性粒子植入腫瘤內(nèi)部，利用射線讓癌細(xì)胞迅速凋亡。人們常說(shuō)的“血癌”，在患者接受骨髓移植前，也必須先給予全身放射線照射，以消除所有惡性細(xì)胞，杜絕任何“漏網(wǎng)之魚(yú)”。特別是早中期頭頸部位的腫瘤，更有意想不到的療效。伴隨著放療的技術(shù)進(jìn)步，讓病人談之色變的嚴(yán)重放射性損傷已極少發(fā)生。

請(qǐng)留意早期頭頸部腫瘤的蛛絲馬跡

一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，頭頸部腫瘤早期癥狀不明顯，難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。郝春成副主任介紹，頭頸部器官包含聽(tīng)力、視力、發(fā)音、嗅覺(jué)、吞咽等功能，當(dāng)這些功能出現(xiàn)異常情況時(shí)，往往是頭頸部疾病的早期表現(xiàn)，如鼻塞、聽(tīng)力下降、吞咽不適、聲音嘶啞等，必須引起警覺(jué)，及早就醫(yī)。而繼續(xù)發(fā)展下去，就會(huì)形成頸部包塊。這種惡性腫瘤所致的包塊，醫(yī)學(xué)上稱之為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊通常不痛不癢，質(zhì)地一般較硬，表面光滑，可以推動(dòng)。有了明顯的癥狀才就診，約70%的病人已經(jīng)屬于晚期，延誤了最佳的診治時(shí)機(jī)。

幸運(yùn)的是，在所有的惡性癌瘤中，早期頭頸部腫瘤的治愈率是最高的。只要能得到盡早干預(yù)，患者五年生存率可高達(dá)80%以上;即使是中晚期病人，通過(guò)合理的放化療及其他輔助療法，其五年生存率亦可達(dá)到70%以上。如腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、喉癌等頭頸部腫瘤患者，均可能有放療指征，在用射線投照后，可獲得同類(lèi)同期病變的手術(shù)療效，甚至根治;并且還能保存病變所在的器官形態(tài)及功能完整。部分病人能長(zhǎng)期生存20年、30年，乃至相當(dāng)于正常壽命。

精準(zhǔn)放療，可望徹底控制肆虐的癌魔

當(dāng)前，放療一直被視為降伏頭頸部腫瘤的利器之一，尤其鼻咽癌，更是首選方法。郝春成解釋?zhuān)鄶?shù)頭頸部腫瘤為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易被圈入“照射野”范疇內(nèi)。而受特殊解剖位置的限制，頭頸部周?chē)植加性S多重要的器官組織、顱神經(jīng)和血管等，手術(shù)的危險(xiǎn)性相當(dāng)高。隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的飛速發(fā)展，采用先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)及依靠精密的放療設(shè)備，已經(jīng)能夠達(dá)到精確定位、精確設(shè)計(jì)、精確放療，同時(shí)降低了鄰近敏感器官的放射損傷，增加了局部控制率，提升了生存期及生存質(zhì)量，從根本上避免了某些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和不測(cè)。

今年46歲的于女士是某中學(xué)的一名班主任，長(zhǎng)期工作在教學(xué)一線。因聲音嘶啞長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多季度，自行服用喉寶，用胖大海泡水喝沒(méi)有任何效果，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院始終找不出原因所在。轉(zhuǎn)診到哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院頭頸放療科門(mén)診后，郝春成醫(yī)生在詳細(xì)查體的同時(shí)，還為她做了喉鏡探查及影像學(xué)檢查，最后確診為早期喉癌?？紤]到于女士的年齡和職業(yè)關(guān)系，并且頸部解剖關(guān)系復(fù)雜，很難將病灶剝離切凈，郝春成建議她放棄開(kāi)刀切腫物，以免傷及周?chē)＝M織，留下可能的后遺癥。在和這位患者及家屬充分的溝通后，郝教授為她量身定做了精密的調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃，并配合靶向用藥。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的精心治療，于老師已經(jīng)完全康復(fù)，重返教學(xué)崗位。

那么，平時(shí)如何進(jìn)行頸部的自我檢查呢?郝春成主任介紹說(shuō)，頸部包塊通常長(zhǎng)在耳朵下緣向下1-2厘米的下頜骨下方，沿脖子兩側(cè)長(zhǎng)，可以是一個(gè)，也有可能有多個(gè)。自查的方法是用雙手手指從耳朵根下方開(kāi)始往下摸，經(jīng)過(guò)下頜，沿脖子的側(cè)面向下，一直摸到脖子下方碰到骨頭。如果觸碰到狀如鴿蛋的明顯凸起時(shí)，一定要高度警覺(jué)，找醫(yī)生排查。

同時(shí)，在日常生活中，要養(yǎng)成和保持良好的生活習(xí)慣，注意戒煙、忌酒、不要熬夜;飲食上講究結(jié)構(gòu)合理，葷素搭配，多多食用新鮮的果蔬，少吃辛辣、高鹽、高脂肪的東西。還要加強(qiáng)自我修養(yǎng)，樂(lè)觀豁達(dá)，遠(yuǎn)離憂愁煩惱的負(fù)面情緒。(通訊員 衣曉峰 陳一陽(yáng) 記者 李麗云)

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