說起高血壓、高血脂、高血糖這三大心腦血管病的危險“殺手”，廣大群眾并不陌生;但作為中風、癡呆及冠心病的新的獨立高危因素——“高血同”這個全新的名詞，恐怕大家就有點陌生和困惑了。事實上，無論您知不知曉，接不接受，“高血同”都已是客觀存在，只是其危害近年才被醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)和鎖定。

近日，在接受記者采訪時，黑龍江省衛(wèi)生健康委腦卒中防控專家組組長、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及腦卒中中心主任、博士生導師張卓伯教授提醒說：在現(xiàn)實生活中，誘發(fā)中風、癡呆及冠心病的重大危險因素，不僅僅有高血壓、高血脂和高血糖，還有高尿酸和“高血同”(與上述“三高”合稱“五高”);尤其是“高血同”更應引起人們高度警覺并嚴加管控。因為在“五高”中，“高血同”對血管的損傷及危害程度已遠遠超過其它“四高”，是導致動脈粥樣硬化、中風、癡呆、冠心病、糖尿病腎病綜合征等最基礎、最重要的獨立高危因素。

很長一段時間以來，“高血同”這一心腦血管疾病的獨立高危因素，始終沒能得到人們的足夠重視、認可和關注，由此助長了我國腦中風、癡呆及冠心病的不斷高發(fā)。

那么，什么是“高血同”?它跟中風、癡呆的關系究竟有多大?目前我國“高血同”患者到底有多少?該怎樣防控?張卓伯圍繞這些問題進行了科普，他同時強調(diào)提醒廣大民眾能對“高血同”有更深刻的了解和認識，日常中加以有效防范，以此減緩或避免中風、癡呆及冠心病對公眾的傷害。

“高血同”是怎么回事?

張卓伯教授通俗地解釋說，“高血同”就是指血液中“同型半胱氨酸(簡稱‘血同’)”水平升高(其血檢值大于10微摩爾/升);同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的一個中間產(chǎn)物(即血中垃圾)，是一種對血管極具損傷性的含硫氨基酸(神經(jīng)毒素)，當其代謝轉(zhuǎn)化為其它物質(zhì)的途徑受阻時，大部分“血同”就無法代謝掉，繼而在體內(nèi)蓄積，濃度就會增高，醫(yī)學上將此癥狀稱為“高同型半胱氨酸血癥”，簡稱“高血同”。

實際上，“高血同”早就存在，只是其危害近年才被國內(nèi)外醫(yī)學界了解和鎖定。與之相關的《高同型半胱氨酸血癥診療指南》、《高同型半胱氨酸診療專家共識》、《高同型半胱氨酸與癡呆——國際共識聲明》以及與“高血同”有關的高等醫(yī)學教材《內(nèi)科學》，國家衛(wèi)健委及中華醫(yī)學會主編的《中國腦卒中一級預防指導規(guī)范》、《中國腦卒中一級預防指南》、《中國高血壓防治指南》、《中國心血管病預防指南》及心腦血管《合理用藥指南》，近年都已相繼出臺，對“高血同”的存在和危害，及其相關診療要求和方案都給出了明確答案。

“高血同”危害有哪些?

張卓伯介紹，近年國內(nèi)外大量醫(yī)學研究顯示：“高血同”能增強血小板的聚集和粘附性，促進血栓形成，最后誘使腦中風發(fā)作;“高血同”能促進β-淀粉樣蛋白(神經(jīng)毒素)在腦組織中沉積，磷酸化生成增多，損傷神經(jīng)元，致使腦萎縮，助推認知障礙及老年癡呆(AD)的發(fā)生和發(fā)展;“高血同”通過損傷血管內(nèi)皮細胞及內(nèi)膜機制，給低密度脂蛋白膽固醇創(chuàng)造了進入和沉積到血管內(nèi)膜當中的機會，凝聚成了動脈粥樣硬化斑塊，致使心梗(冠心病)、腦梗不期而遇;“高血同”能增強血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，促進血管緊張素2的產(chǎn)生，進而使血壓升高，加劇了相關血管疾病的病情。

張卓伯教授的結(jié)論是：首先，“高血同”是心腦血管病的獨立危險因素，也就是說，單純的“高血同”就能掀起中風、癡呆、冠心病等心腦血管病的“狂風暴雨”，其相對危害度已超過高血脂、高血糖和高尿酸，僅次于高血壓。二是單純“高血同”的病人，罹患中風、癡呆及冠心病的風險為正常人的5-10倍。三是高血壓或高血脂、高血糖、高尿酸、腎功能不全的病人，如果同時伴發(fā)有“高血同”，其中風、癡呆及冠心病的潛在風險則是正常人的10-28倍，如同“火上澆油”。

目前的一項調(diào)查表明，中國高血壓人群當中，91%的男性和63%的女性同時患有“高血同”。

“高血同”人群知多少?

張卓伯進一步介紹說，根據(jù)《高血同診療指南》及相關《專家共識》數(shù)據(jù)顯示：全球“高血同”患病率為5-7%，而中國人群的高血同患病率卻高達27.5%(患病人數(shù)超過3.8億人)，這一現(xiàn)象與國人的飲食習慣及影響葉酸吸收利用的M基因有1/4的人產(chǎn)生了了突變密不可分;我國高血壓及慢性腎病患者中，80%以上都不同程度患有“高血同”。

張卓伯總結(jié)：以10微摩爾/升作為“高血同”診斷標準(國際標準)，我國大部分的成年人都有不同程度的“高血同”，系中風、癡呆及冠心病的高危人群，遺憾的是很多病人還“蒙在鼓里”。好在當前我國大部分醫(yī)院都已相繼開展了“高血同”的檢測與診治。

“高血同”是怎么來的?

張卓伯教授指出，葉酸及維生素B6(VB6)、維生素B12(VB12)缺乏及吸收利用度不好，是“高血同”產(chǎn)生的主要誘因。天然的葉酸、VB6、VB12主要儲存于綠葉菜及相應食物中，其共性均是不耐高溫;遇到高溫70%以上的生物活性都會遭到破壞。由于國人喜歡吃熟食，加之綠葉菜吃的相對較少，再加上我國人群有1/4的人M基因形成了突變，致使攝入的葉酸僅有30%能得到吸收利用，因此我國人群葉酸普遍缺乏，“血同”普遍偏高，頗具中國特色。

“高血同”該怎樣防治?

基于葉酸、VB6、VB12缺乏為“高血同”的成因之一，補充葉酸及VB6、VB12已自然成為當前降低“高血同”和預防或者延緩中風、癡呆及冠心病的主要干預手段。

張卓伯告誡：每天補充上述3種元素的劑量不宜過低也不宜過高，劑量過低降“高血同”的效果不好;而劑量過高非但不會增強相應療效，反而還會帶來很多副反應。

張主任解釋說，補充葉酸、VB6、VB12，可在4-6個月時間使“高血同”有所下降，甚至達到正常值范圍，但葉酸、VB6、VB12的補充最好不要中斷，因為“血同”是由蛋氨酸轉(zhuǎn)化而來的，我們每天吃的食物中都富含蛋氨酸，有蛋氨酸攝入就會有“血同”產(chǎn)生。一旦中斷葉酸、VB6及VB12的補充，“血同”很快還會升上來，使人體重新回到“高血同”狀態(tài)。因此補充葉酸、VB6、VB12一般都需持續(xù)和鞏固36個月以上，否則達不到預防或延緩中風、癡呆及冠心病發(fā)生的效果和目的。

在人們?nèi)粘Ｉ钪?，具體補充方法是：一是多食用富含葉酸、VB6、VB12的食物，如每天2斤菠菜、4兩韭菜、4兩牛肉;二是直接服用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管部門批準生產(chǎn)、為“高血同”患者量身定制的保健食品。

張卓伯教授建議，成年人尤其“高血同”病人，最好每年或每半年到醫(yī)院抽血檢測一次“同型半胱氨酸”水平，把它作為健康和疾病重要的衡量指標。若“血同”檢值大于10微摩爾/升，即可診斷為“高血同”，就需要及時進行相關干預治療。

最后，張卓伯教授提醒說，要增強防病意識，改變不良的生活習慣，樹立早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療、少花錢、少遭罪、少煩惱的“三早三少”防治觀念，加強疾病危險因素檢測，如果控制好“高血同”以及高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸這五大高危因素，80%以上的人群會避開或延緩中風、癡呆及冠心病的“偷襲”。(通訊員 衣曉峰 記者 李麗云)

關鍵詞： 高血同 中風 癡呆 心腦血管病