智能化 可量化

中醫(yī)手法傳承開啟“人機結合”模式

這是中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，傳承精華的生動實踐。

當前，隨著電腦、手機的普及，加上長時間伏案工作，使得頸椎病發(fā)病率居高不下。世界衛(wèi)生組織公布的全球十大頑疾中，頸椎病名列第二，僅次于心腦血管疾病。更有數(shù)據(jù)顯示，全球60多億人中，頸椎病的患病人群高達九億，我國就有兩億以上。

在我國，中醫(yī)正骨手法治療頸椎病歷史悠久、特色鮮明，但操作不當則會造成病情加重，尤其是頸椎扳動類手法，還會出現(xiàn)暈厥、骨折脫位、截癱等嚴重不良事件。

“一定要改變這種狀況，骨傷科疾病以非手術療法為主，但傳統(tǒng)手法操作面臨難以重復、難于量化、存在安全風險、培訓效率低等瓶頸問題，很難傳承和創(chuàng)新。”中國中醫(yī)科學院首席研究員、國際歐亞科學院院士朱立國說。

從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)37年，朱立國深知問題所在。走學科交叉之路，融合生物工程、人工智能等前沿科技，通過主持開展國家科技攻關計劃、國家自然科學基金等課題，其和團隊長期從事的“手法治療骨與關節(jié)退行性疾病”近日名列2020年度中醫(yī)藥十大學術進展。而此前，由其領銜研發(fā)的神經根型頸椎病中醫(yī)綜合方案與手法評價系統(tǒng)，獲2017年國家科技進步二等獎。

循證研究 規(guī)范手法

臨床上，頸椎病依照其癥狀不同，分為神經根型、椎動脈型、脊髓型等多種。其中，以神經根型最為常見，占頸椎病總病例數(shù)的60%—70%，癥狀主要是頸臂疼痛、上肢麻木、頸椎活動受限……該病臨床中以非手術治療為主，但存在療效欠穩(wěn)定、易復發(fā)等問題。

“中醫(yī)綜合療法雖然具有方法多、見效快、多靶點等特點，但是缺乏系統(tǒng)研究和循證評價。”朱立國說。

為此，他和團隊在總結多年臨床經驗、系統(tǒng)檢索相關科研論文，組織近百名中、西醫(yī)骨科專家多輪論證后，制訂了“內外兼治、筋骨并重、醫(yī)患配合”的中醫(yī)綜合方案。

“其中，旋提手法是關鍵，這主要是受中醫(yī)‘筋束骨’理論的啟發(fā)。”朱立國說。

朱立國介紹，中醫(yī)正骨過程是恢復頸椎的生理狀態(tài)，旋提手法改變了以往的側方發(fā)力，讓患者旋轉—屈曲—再旋轉，找到關節(jié)絞索、卡住的地方，醫(yī)生給一個預加載力然后快速向上提拉，從而達到正骨的效果。

但這個力度使多少，何時給力，卻不是簡單幾句話能說明白的了。多年研究，他和團隊又自主研發(fā)了手法操作力學測量儀，結合運動捕捉技術，對頸椎扳動類手法進行了力學量化研究。與既往頸椎損傷的力學參數(shù)相比，證實旋提手法以垂直向上為主要發(fā)力方向，而傳統(tǒng)頸椎旋轉手法以側方扭轉力為主，比垂直向上牽引力更容易引起頸部損傷。

數(shù)據(jù)顯示，以手法為核心的中醫(yī)綜合方案治療神經根型頸椎病有效率達96.17%，6個月復發(fā)率降低至8.46%。國內中、西醫(yī)領域權威專家評價：“該研究首次提供了神經根型頸椎病中醫(yī)綜合方案的高等級循證醫(yī)學證據(jù)，對骨傷科行業(yè)的同類研究起到了引領和示范作用。”

傳承手法 機器人來幫忙

“一二，轉!好，這個力度不錯。”近日，在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院科研大樓，一群醫(yī)生圍著一個西裝革履的“小伙”討論交流著。

而這個“小伙”不是一般人，正是朱立國團隊研發(fā)的旋提手法培訓考核系統(tǒng)，目前已在全國7所中醫(yī)藥大學推廣應用，被很多學員親切的稱為“手法教學機器人”，用于培訓臨床醫(yī)生旋提手法操作。

培訓現(xiàn)場，中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院尹遜路博士講解旋提手法的技術要點并示范，只見他用肘部輕提頸部，輕輕一抖，“咔嗒”一聲關節(jié)彈響，機器人“患者”頸部被調整到正確體位，“患者”轉動頸部，小關節(jié)恢復正常。

朱立國介紹，機器人右側瞳孔有高敏攝像頭，能隨著操作者指尖的指套感應器，引導操作者將頸部調整到旋提手法要求的準確位置。手法的實施過程電腦全程記錄，通過對牽引力、提拉力的詳細分析，瞬時判斷操作者手法實施的準確與否，并提示手法過程中的不足之處。

“正骨手法的傳承，是技術類治療手段非常關鍵的點。看到很多初學者在機器人身上練習心肺復蘇，我就想正骨手法是不是也可以這樣。”朱立國說。

日本脊柱健康委員會及微創(chuàng)脊柱外科峰會論壇創(chuàng)始人及主席Fujio Ito教授評價：朱立國教授開展的旋提手法及手法傳承模式研究工作引領了中醫(yī)骨傷科的現(xiàn)代化發(fā)展，促進了中醫(yī)手法的國際化推廣。

關鍵詞： 中醫(yī)正骨