大骨節(jié)病是一種多發(fā)性、變形性的骨關(guān)節(jié)地方病，曾長期困擾我國西藏、青海、四川、內(nèi)蒙古、陜西等地區(qū)群眾。2018年，國家衛(wèi)生健康委員會等十部門聯(lián)合印發(fā)《地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案(2018—2020年)》，開展重點(diǎn)防控措施強(qiáng)化行動(dòng)等任務(wù)。通過長期探索努力，我國基本消除大骨節(jié)病等重點(diǎn)地方病危害，以實(shí)際行動(dòng)守護(hù)人民健康。

數(shù)十年探索 建立大骨節(jié)病防控體系

大骨節(jié)病俗稱“柳拐子病”“骨節(jié)風(fēng)”“水土病”等，這種原因不明的地方病會導(dǎo)致患者站不直、走不穩(wěn)，嚴(yán)重者身材矮小、關(guān)節(jié)畸形粗大，甚至終生殘疾，喪失勞動(dòng)能力。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)楊建伯教授在20世紀(jì)60年代投身大骨節(jié)病病因與防治對策的研究。通過在多個(gè)病區(qū)調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)大骨節(jié)病致病因子是通過病區(qū)產(chǎn)的谷物進(jìn)入人體的，與飲水無關(guān)。他提出以“換糧”為核心思想的大骨節(jié)病防治策略，“改種水田、改種經(jīng)濟(jì)作物、退耕還林(草)、提高糧食衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量、易地育人”等措施在全國病區(qū)得以推廣，有效地控制了我國大骨節(jié)病的流行。

中國著名骨科專家殷培璞與大骨節(jié)病斗爭40余載，經(jīng)過反復(fù)調(diào)研，提出了 “吃雜、改水、講衛(wèi)生”的綜合防治方案，并首創(chuàng)大骨節(jié)病臨床檢查法，創(chuàng)編系統(tǒng)的大骨節(jié)病矯形手術(shù)治療法，先后免費(fèi)為1000多例大骨節(jié)病患者實(shí)施了手術(shù)治療。

在全國大骨節(jié)病防治專家不斷探索的基礎(chǔ)上，我國逐漸建立和完善了大骨節(jié)病防控體系，出臺了《地方病預(yù)防控制工作規(guī)范》《成人大骨節(jié)病治療方案》《大骨節(jié)病監(jiān)測方案》等多項(xiàng)技術(shù)文件，為我國防治大骨節(jié)病等重點(diǎn)地方病提供了有力的技術(shù)支撐。

多部門聯(lián)合 加強(qiáng)地方病預(yù)防工作

大骨節(jié)病多發(fā)于兒童和少年，多見于以病區(qū)所產(chǎn)小麥、玉米、青稞為主食的人群，在重病區(qū)兒童兩三歲即可發(fā)病。大骨節(jié)病的發(fā)生可能與病區(qū)人員飲食品種單一、營養(yǎng)不良和食用了受鐮刀菌毒素污染的糧食等密切相關(guān)，早期預(yù)防與治療并舉是關(guān)鍵。

預(yù)防大骨節(jié)病的有效舉措之一是改善飲食結(jié)構(gòu)。三年攻堅(jiān)期間，多個(gè)病區(qū)省份貧困地區(qū)實(shí)施兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，進(jìn)行6—24月齡兒童營養(yǎng)包的發(fā)放工作，多地為大骨節(jié)病病區(qū)兒童提供營養(yǎng)包超130萬人份，切實(shí)提高了病區(qū)兒童營養(yǎng)水平。一些地區(qū)還實(shí)行了調(diào)整病區(qū)主食結(jié)構(gòu)和外購糧比例的措施。

許多大骨節(jié)病病區(qū)群眾還通過移民搬遷改善了生活質(zhì)量。近年來，發(fā)展改革部門組織地方病病區(qū)群眾移民搬遷，從條件較為艱苦的地區(qū)搬遷到經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)，生活更便利的地區(qū)，為病區(qū)群眾提供了更好的生活條件。一些地區(qū)的教育部門還采取了集中辦學(xué)等易地育人措施。

同時(shí)，各地通過多種渠道加強(qiáng)科普教育，宣傳地方病防治措施，健康教育覆蓋范圍達(dá)到5.82億人次。通過各部門協(xié)同配合，地方病的預(yù)防工作得到了全面地落實(shí)。

保障“病有所醫(yī)，醫(yī)有所保”

大骨節(jié)病多發(fā)于老少邊窮地區(qū)，許多患者面臨醫(yī)療資源少、治療費(fèi)用高的問題。

為幫助病區(qū)家庭擺脫“因病致貧、因病返貧、貧病交加”的惡性循環(huán)，三年攻堅(jiān)期間我國對地方病患者落實(shí)綜合幫扶，累計(jì)幫扶患者家庭10萬余戶，并將地方病患者納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度覆蓋范圍，保障患者“病有所醫(yī)，醫(yī)有所保”。

2017年，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生林劍浩組建團(tuán)隊(duì)，在西藏昌都市政府支持下，開展流調(diào)、篩查、義診、救治、培訓(xùn)等工作。幾年來，林劍浩進(jìn)藏近30次，團(tuán)隊(duì)累計(jì)義診3500余人，完成骨關(guān)節(jié)手術(shù)51例，開展培訓(xùn)約150人次。通過人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)，不少患者恢復(fù)了身體部分功能，生活迎來新希望。

西藏洛隆縣碩督村的夏達(dá)卡從小患有大骨節(jié)病，癥狀嚴(yán)重時(shí)必須用手扶著桌邊一瘸一拐地走路。2019年10月，他在北京大學(xué)人民醫(yī)院接受了免費(fèi)手術(shù)，已能正常勞動(dòng)。

2019年，財(cái)政部會同國家醫(yī)保局在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金中增加并單列2億元，對地方病防治工作任務(wù)重的貧困地區(qū)給予傾斜支持，專門用于地方病患者(包含大骨節(jié)病)醫(yī)療救助。民政部門也將符合條件的地方病患者納入低保和特困人員救助供養(yǎng)范圍。

此外，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法，將大骨節(jié)病和克山病患者納入慢性病管理。按照分級診療原則，省、市、縣設(shè)立三級患者救治協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院，保障患者能夠就近就醫(yī)，及早治療。

監(jiān)測全覆蓋 防治地方病“不落一人”

為確保地方病防治惠及每位患者，讓防治地方病“不落一人”，“十三五”期間，全國重點(diǎn)地方病流行地區(qū)實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測全覆蓋，現(xiàn)癥患者實(shí)現(xiàn)建檔立卡和應(yīng)治盡治、愿治盡治。

據(jù)了解，我國大骨節(jié)病開展了以村為單位的監(jiān)測全覆蓋，按照“以病區(qū)村為單位，7-12周歲兒童無大骨節(jié)病病例”的消除標(biāo)準(zhǔn)，全國已連續(xù)兩年無兒童新發(fā)病例，379個(gè)大骨節(jié)病病區(qū)縣均實(shí)現(xiàn)了消除目標(biāo)，消除率為100%。

中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心專家表示，三年攻堅(jiān)結(jié)束不是地方病防治工作的終點(diǎn)，而是全面實(shí)現(xiàn)地方病持續(xù)控制和消除、助力鄉(xiāng)村振興和全民健康的起點(diǎn)。三年攻堅(jiān)的成果，為健康中國行動(dòng)打下了基礎(chǔ)。(陳席元、徐鵬航)

關(guān)鍵詞： 大骨節(jié)病