網(wǎng)球、羽毛球、舉重、游泳、體操……熱血運(yùn)動讓不少人癡迷，殊不知運(yùn)動不當(dāng)極易造成上肢損傷，體操的轉(zhuǎn)肩、舉重時肩突然過度后伸、投擲的出手動作、羽毛球的大力扣殺都是引起損傷的典型機(jī)制。在日前由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的“中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會上肢運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)組學(xué)術(shù)會議”上，專家指出，運(yùn)動中除了不恰當(dāng)?shù)拿土液瓦^度牽拉導(dǎo)致的損傷，過勞所致的損傷也不容忽視。肩袖損傷并非都要手術(shù)，是否需要手術(shù)，不能只看片子，更看重患者的癥狀。

逾六成患者因運(yùn)動不當(dāng)

誘發(fā)上肢損傷

小肖有一次打籃球被蓋帽時發(fā)生撞擊，當(dāng)場肩痛難耐，治療后稍有好轉(zhuǎn)。自那以后，小肖再不敢做投籃動作了，一出手感覺肩關(guān)節(jié)要掉出來一樣。原來，他肩關(guān)節(jié)里面的“半月板”盂唇撕裂了，在盂唇損傷后失去穩(wěn)定的作用，肩關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)恐懼狀態(tài)。經(jīng)手術(shù)治療后，半年時間就恢復(fù)到了以前的龍精虎猛。

中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會主任委員陳世益教授介紹，運(yùn)動健身愛好者大軍日益壯大，存在運(yùn)動知識盲區(qū)的人卻不在少數(shù)。在他的門診中，超過60%的患者因?yàn)檫\(yùn)動不當(dāng)導(dǎo)致上肢損傷。陳世益建議，在運(yùn)動時應(yīng)注意掌握方法，把握強(qiáng)度。

肩周炎≠肩袖損傷

普通市民亦可自測

日常生活中，經(jīng)常有患者混淆了肩周炎與肩袖損傷。

“民間常說的‘五十肩’、‘凍結(jié)肩’，其實(shí)是關(guān)節(jié)囊炎。從開始出現(xiàn)炎癥，到炎癥慢慢消退，最后到僵硬期。一般來說，這種病在很多情況下可以自愈，但如果肩膀疼痛了很多年，而活動并不受限，這種情況下肩袖損傷的可能性很大。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長鄭小飛教授表示。

肩周炎多為慢性發(fā)作，起初表現(xiàn)為陣發(fā)性肩痛，隨后疼痛逐漸加劇或表現(xiàn)為鈍痛、刀割樣疼痛，且呈持續(xù)性。肩痛白天輕晚上重是肩周炎的一大特點(diǎn)。需要注意的是，肩周炎患者就算在別人的幫助下，肩關(guān)節(jié)也不能自由活動。

肩袖損傷的最典型疼痛則為頸肩部的夜間疼痛和上舉受限(患肢高舉超過自己頭頂?shù)膭幼?，有時伴有向頸部和上肢的放射性疼痛，患者側(cè)臥位疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。不過，肩袖損傷在別人的協(xié)助下，肩關(guān)節(jié)是能夠自如活動的。通過第三者的協(xié)助，觀察肩關(guān)節(jié)的活動情況，普通市民即可實(shí)現(xiàn)初步分辨。若自測為肩袖損傷，患者應(yīng)該盡快前往正規(guī)醫(yī)院診治。

是否需要手術(shù)

更看重癥狀

陳世益介紹，隨著肌骨超聲的應(yīng)用，運(yùn)動醫(yī)學(xué)獲得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在診斷上，X光檢查可以看骨骼的情況，核磁共振可識別60%的小關(guān)節(jié)韌帶的損傷，而肌骨超聲的識別率可以達(dá)到95%以上。

診斷為肩袖損傷是否就需要手術(shù)呢?不一定!

“采用注射干細(xì)胞、PRP治療、物理治療或者中醫(yī)中藥、運(yùn)動鍛煉等方式后，肩不痛了，就可以不做手術(shù)。”陳世益教授表示，是否需要手術(shù)，不能僅僅是看片子，更看重患者的癥狀。

他特別舉例了三種常見情況下不同的處理方式：

1.面對肩袖損傷的患者，需要看患者肩關(guān)節(jié)的功能情況，如果其手臂無法抬高，核磁共振或者肌骨B超檢查發(fā)現(xiàn)肌肉斷裂后明顯回縮，這種情況需要手術(shù)。

2.肩關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，雖然肌腱斷裂，但其并沒有回縮，則可以通過局部注射干細(xì)胞、物理治療等消除炎癥，緩解疼痛，此時并不一定要手術(shù)。

3.核磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)其關(guān)節(jié)肌肉已經(jīng)斷裂，但是患者沒有明顯的感覺，不疼痛，那么也可以不需要手術(shù)治療。(張青梅)

關(guān)鍵詞： 肩周炎 肩袖損傷