國內(nèi)首例商用人工心臟植入患者出院

人工心臟如何讓患者重獲“心”生

記者近日從四川省人民醫(yī)院獲悉，該院接受國內(nèi)首例商用人工心臟植入的患者已順利康復(fù)出院。

該患者是一名42歲男性，臨床確診為擴(kuò)張型心肌病。就診于四川省人民醫(yī)院心力衰竭中心期間，經(jīng)醫(yī)院仔細(xì)評估，其心力衰竭已到終末階段并且對藥物治療已經(jīng)沒有反應(yīng)，預(yù)期壽命不到1年。

“如果要進(jìn)一步治療，只有做心臟移植手術(shù)。”四川省人民醫(yī)院心衰中心主任醫(yī)師王文艷表示，但是目前我國心臟供體稀缺，如果患者想要等到心臟移植或是提高自身生活質(zhì)量，只能考慮使用“人工心臟”。

人工心臟就像一臺抽水機(jī)

王文艷告訴記者，在人工心臟移植手術(shù)過程中，需要完成開胸、體外循環(huán)建立、心尖開孔、左室血液泵置入、出入血管對接、血液泵開啟轉(zhuǎn)動和泵纜連接固定等高難度操作。而在心上開一個“通道”連接外部，可謂是復(fù)雜又兇險。“心臟是有肌肉組織的一個密閉的容器，要把心臟里的血液用泵抽出來，必須要有一個人工血管插進(jìn)心臟。在人工心臟移植手術(shù)過程中，醫(yī)生會在患者的心尖開孔，孔有4平方厘米的大小。”她說。

“人工心臟實(shí)際上就是一個金屬機(jī)器，它像一臺抽水機(jī)。抽水機(jī)可以把水從這一頭抽到那一頭，人工心臟的功能與其類似。”王文艷介紹，人工心臟能把患者的血液從心室里面抽出來，讓其通過管路流向患者的升主動脈，再由主動脈灌溉到全身，從而恢復(fù)患者全身的血液循環(huán)。

“心臟要維持跳動，需要隨時隨地都有能量供應(yīng)，人工心臟也是如此。要保證人工心臟有足夠的能量，在患者體內(nèi)植入電池目前還實(shí)現(xiàn)不了。”王文艷說，人工心臟必須靠外源性的電源供給能量。

人工心臟移植并不是真“換心”

“人工心臟只是替代了心臟供血的功能，并不是把患者的心臟換掉。”王文艷說，與其他的臟器不一樣的是，心臟除了泵血功能，還連接著人體內(nèi)的主動脈、上下腔靜脈、肺動靜脈等，所以它是絕不可能離開患者身體的。

與起搏器、心臟支架不同的是，人工心臟植入患者體內(nèi)，患者需對其進(jìn)行特殊管理。

前面提到，人工心臟必須靠外源性的電源供給能量。因此患者需要打開“遙控器”來操作人工心臟。

“‘遙控器’會有部分參數(shù)，若患者的文化程度低，不能夠閱讀阿拉伯?dāng)?shù)字或者字母是絕對不行的。”王文艷說，同時患者要像“偵察員”一樣，及時把數(shù)據(jù)記錄下來傳遞給醫(yī)務(wù)人員，最終由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)判斷并根據(jù)患者的情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。

那么人工心臟有無使用年限呢?

王文艷表示，人工心臟是金屬材料所制，而體內(nèi)的生理變化是千變?nèi)f化的，放在體內(nèi)自然也會有耗損的過程。“所以說人工心臟的使用壽命取決于該設(shè)備本身材料以及病人自身狀態(tài)。目前已正式上市的這款人工心臟最長帶機(jī)記錄是10年。”

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引入“替代者” 或能使心臟功能恢復(fù)

心衰終末階段的患者其本身的心臟幾乎是不會工作的，但目前在臨床上觀察到一部分患者在接受人工心臟植入后，自身的心臟可以重新恢復(fù)功能。

“這被稱為心臟功能逆轉(zhuǎn)性康復(fù)，若患者在植入人工心臟后自身心臟得到康復(fù)，醫(yī)生可將其植入的人工心臟取出，患者自身的心臟將重新開始工作。目前全球這種康復(fù)的發(fā)生率在10%左右。”王文艷說。

至于為什么會發(fā)生這種現(xiàn)象，王文艷給記者舉了個簡單例子：“人的腿骨折了不能行走，可以先用拐杖輔助走動，或許哪天骨傷就會慢慢恢復(fù)，而人工心臟就起到了拐杖的輔助功能。原理雖是這樣，但心臟是極其復(fù)雜的器官，只有少數(shù)患者的心臟才會有這樣的潛在康復(fù)功能。”

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